心室起搏在充血性心力衰竭治療(存儲版)
【正文】 D的亞組進行了分析，經(jīng) 12個月心房 雙心室起搏治療結果發(fā)現(xiàn) ： 起搏前 起搏后 3個月 起搏后 6個月 總等容收縮時間（ s/min ） 177。心室起搏在充血性心力衰竭治療中的應用 福建省心血管病研究所 許春萱 前言 ?充血性心力衰竭（ CHF） 是臨床上常見的一種綜合征，多為器質性心臟病的終未階段，生存期短，死亡率高。 177。 6分鐘步行距離 增加 15% 增加 15% 峰氧攝入量 增加 10% 增加 10% ? ： 在多中心的 PATHCHF歐洲雙心室起搏試驗中短期（ 4周）的 BVP可以改善 QRS間期延長的嚴重CHF病人的血流動力學功能。 通過對 ECG和 UCG數(shù)據(jù)的分析，雙心室起搏治療 CHF所觀察到的血流動力學的改善主要與下列因素有關 ?房室傳導延遲和 /或 IVCD存在時，心房活動未受影響，左心室激動延遲，被動充盈時間推遲，主動充盈相對提前，引起跨瓣血流減少，左心室充盈不足， UCG上出現(xiàn) E峰與 A峰融合。 CRT未能降低死亡率和室性心律失常發(fā)生率的可能機制為，盡管 CRT能改善CHF患者的血流動力學及逆轉其左室重構，從而減少了室性心律失常發(fā)生的基質，但由于左室電極位于心外膜，右室電極位于心內膜，雙心室起搏時，起搏位點依賴性心室激動順序的改變可以引起心室復極的改變，產(chǎn)生 QT或 JT延長，使心室肌跨壁復極離散度（ TDR） 增加，而 TDR增加能促使尖端扭轉性室速的發(fā)生 五 .功效的預測 — 何種人群會受益？ ?回顧性分析顯示，根據(jù)已完成隨機對照的臨床試驗所采用的標準，約有 13%35%的 CHF病人及 7%14%的擴張性心肌病病人適合雙心室起搏治療；單個指標分析顯示： %的 NYHA III/IV級、34%的 QRS寬度 ≥ 150ms、 60%的左室舒張未期內徑 ≥ 150mm、 %的LVEF≤ 35%CHF病人適合雙心室起搏治療 ? QRS波寬度并不能精確預測 CRT的療效 ；室間隔異常運動會比 QRS寬度更敏感 ；三維超聲及 TDI在預測 CRT長期療效方面較 QRS波寬更為敏感。 雙心室起搏使整個心室同時收縮，尤其
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