正常射血分?jǐn)?shù)心力衰竭診斷和治療進(jìn)展(存儲(chǔ)版)
【正文】 衰竭； （ 2）急性二尖瓣返流、主 動(dòng) 脈瓣返流； （ 3）其他原因的循 環(huán) 充血 狀態(tài) ； ? 有充血性心力衰竭典型的表 現(xiàn) （肺循 環(huán) 和體循 環(huán) 淤血） ? 非心 臟 瓣膜病 ? 靜 息 時(shí) 伴 異 常的舒 張 性功能不全 ? 收 縮 功能正?；?僅 有 輕 微 減 低 舒張性心力衰竭 （ diastolic heart failure, DHF） 流行病學(xué)特點(diǎn) 心力衰竭患者中 HFPEF的比例 435178354731020406080100EF? 50% EF? 45% EF? 50% EF? 50% Framingham2 (n=37) Olmstead1 (n=94) CHS3 (n=209) NHF Project4 (n=6700) 1. Senni M et al. Circulation. 1998。 Bhatia RS et al. N Engl J Med. 2022。 2. Kass DA, et al. Circulation Res. 2022。7:6 主要 標(biāo) 準(zhǔn) 1. 臨 床 心衰 證 據(jù) 弗 萊 明翰 標(biāo) 準(zhǔn) (2個(gè) 主要或 1個(gè) 主要＋ 2個(gè) 次要 標(biāo) 準(zhǔn) ) 波士 頓標(biāo) 準(zhǔn) (57分 :可能 HF。113:e396398e. The Hong Kong Diastolic Heart Failure Study Normal DHF pvalue Number 38 151 Female/Male 24 / 14 93 / 58 Age (years) 72 177。 FS (%) 36 177。 E (m/s) 177。 77 IVRT (ms) 100 177。 ? 核 醫(yī)學(xué)檢查 、心 導(dǎo) 管 與 冠脈造影 檢查 等 舒張性心力衰竭 治療原則 06年 AHA/ACC對舒張性心力衰竭患者的治療建議 建 議 分 類 證 據(jù) 級別 * 醫(yī)師應(yīng)當(dāng) 根據(jù) 發(fā) 表的指南控制收 縮 期和舒 張 期高血 壓 I A * 醫(yī)師應(yīng)當(dāng) 控制心房 顫動(dòng) 患者的心室率 I C * 醫(yī)師應(yīng)當(dāng) 使用利尿 劑 控制肺充血和周 圍 性水 腫 I C * 冠 狀動(dòng) 脈疾病患者有癥 狀 性或可 證實(shí) 的心肌缺血 對 心 臟 舒 張 功能有不利影 響時(shí) ，最好行冠 狀動(dòng) 脈重建治 療 IIa C * 心房 顫動(dòng) 患者恢 復(fù)并維 持 竇 性心律可能有助于改善癥 狀 IIb C * 高血 壓 患者 應(yīng) 用 β受體阻 滯劑 、 ACEI、 ARB或 鈣 拮抗 劑 ，可能有助于最大程度 緩 解癥 狀 IIb C * 應(yīng) 用洋地 黃來 最大程度 減輕 心力衰竭癥 狀 的價(jià) 值尚 不 清 楚 IIb C HFPEF治療推薦 Heart Failure Society of America Practice Guideline (2022) ■
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