正常射血分?jǐn)?shù)心力衰竭診斷和治療進(jìn)展(文件)
【正文】 心衰、心律失常、卒中 1. Zile MR, Brutsaert DL. Circulation. 2022。94:15331542. 診 斷 要 點(diǎn) 參數(shù) SHF HFPSF 病史 ? 冠心病 ? 高血壓 ? 糖尿病 ? 瓣膜性心臟病 ? 陣發(fā)性呼吸困難 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + — + + + 體格檢查 ? 心界擴(kuò)大 ? 心音低鈍 ? S3 奔馬律 ? S4 奔馬律 ? 高血壓 ? 瓣膜返流 ? 啰音 ? 水腫 ? 頸靜脈充盈 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 胸部 X線 (Xray) ? 心臟擴(kuò)大 ? 肺淤血 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 收縮性 HF(SHF)與 HFPEF: 癥狀與體征 Givertz MM et al. In: Braunwald E, Zipes DP, Libby P, eds. Heart Disease, 7th edition. Philadelphia, Pa: WB Saunders. 2022。 美國心臟病學(xué)會和美國心臟病協(xié)會（ AHA/ACC） 建議的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 有典型的心力衰竭癥 狀 和體征，同 時(shí) 超 聲 心動圖顯 示患者左心室射血分 數(shù) 正常 并 且 沒 有瓣膜疾病（如主 動 脈 狹 窄或二尖瓣返流）。 812分 : 確 診 HF) 血 漿 BNP升高 (400 pg/ml3) 或胸部 X線 示肺淤血 心肺 運(yùn)動試驗(yàn) 示肺功能 減 弱 3. 左心室舒 張 、充盈 異 常，舒 張 期僵硬 明確 證 據(jù) 1. 左心室肥厚或向心性重 構(gòu) 2. 左房 擴(kuò) 大 (無房 顫 ) 3. 多普勒超 聲 心 動圖 或 導(dǎo) 管 檢查 有舒 張 功能不全的 證 據(jù) HFPEF診斷步驟 (ESC共識 ,2022) HF的癥 狀 或體征 LVEF 50% 且 左心室舒 張 末期容 積 指 數(shù) (LVED VI) 97 ml / m178。 E／ A和 減 速 時(shí)間 正常。 7 74 177。 177。 6 32 177。 61 305 177。 177。 177。 18 117 177。94:573 ? 心 電圖 ：可 發(fā)現(xiàn) 心房 顫動 及其 它 心律失常； 心肌梗死、缺血征象；左室肥厚征象 。12:1038 治療措施 ? 病因治 療 ? 洋地 黃 弊多利少 ? 非洋地 黃類 正性肌力 藥 物 ? 利尿 劑 ? B阻 滯劑 ? ACEI和 ARB ? 鈣 離子拮抗 劑 ? 血管 擴(kuò)張劑 。 ? BNP和 NTproBNP： BNP400pg/ml, NTproBNP2022pg/ml ? 胸片： 肺瘀血、肺水 腫 ，心 臟 大小正?；蛐?臟 略 擴(kuò) 大。 3 20 177。 63 259 177。 177。 177。 8 67 177。 177。 177。 左心室舒張功能超聲心動圖分析 Ho CY et al. Circulation. 2022。 二尖瓣血流 頻譜 : E/A IVRT(等容舒 張時(shí)間 ) EDT( E
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