正常射血分?jǐn)?shù)心力衰竭診斷和治療進(jìn)展-文庫吧資料
2025-01-12 05:32本頁面
【正文】 縮性 HF(SHF)與 HFPEF: 癥狀與體征 Givertz MM et al. In: Braunwald E, Zipes DP, Libby P, eds. Heart Disease, 7th edition. Philadelphia, Pa: WB Saunders. 2022。15031508。13871393. 左心室舒張功能不全的進(jìn)程 高血 壓 老 齡 動 脈粥 樣 硬化 糖尿病 血管 肥厚 彈 力蛋白和 膠 原改 變 鈣 化 內(nèi) 皮功能不全 順應(yīng) 性 喪 失 心肌 肥厚 纖維 化 / 膠 原改 變 凋亡 心梗 / 缺血 細(xì) 胞功能不全 順應(yīng) 性 喪 失， 舒 張 受 損 心力衰竭 死亡、心梗、急性冠脈 綜 合征、心衰、心律失常、卒中 1. Zile MR, Brutsaert DL. Circulation. 2022。 60歲 DHF發(fā) 生率： 15%25% 6070歲 DHF發(fā) 生率： 35%40% 70歲 DHF發(fā) 生率： 50% ? 女性舒 張 性心衰的 發(fā) 生高于男性 ? 舒 張 功能不全性心衰 預(yù) 后比收 縮 功能不全性心 衰或二者 并 存者要好 病因與主要誘因 病 因 ? 影 響 左室松弛性能的疾病 如高血壓病左室肥厚、肥厚型心肌病、主 動脈瓣狹窄、冠心病、老年性心臟病、糖 尿病 ? 影 響 左室僵硬度的疾病 心肌淀粉樣變性、血色素沉著癥、限制型 心肌病、心肌間質(zhì)纖維化、心內(nèi)膜纖維化 ? 影 響 心室 間 相互作用的疾病 右室容量負(fù)荷增加 房間隔缺損 右室壓力負(fù)荷增加 肺動脈高壓 急性右室擴張 急性三尖瓣返流 右室梗死 急性肺動脈栓塞 ? 影 響 左室充盈的疾病 縮窄性心包炎、大量心包積液、心包填塞 快速性室性心動過速 主 要 誘 因 ▲ 心房 顫動 ▲ 肺部感染 ▲ 腎 功能不全 ▲ 貧 血 發(fā)病機制 ? 心肌能量缺乏或缺血 長 期容量和（或） 壓 力 負(fù) 荷 過 重 能量 儲 存或供 給 不足；冠心病或心室肥厚 導(dǎo) 致毛 細(xì) 血管 /肌 纖維 化比例降低，最 終導(dǎo) 致 泵 活 動 所需 ATP缺乏 ? 原 發(fā) 性心肌硬度增加及心肌病 變 如急性大面 積 心梗死、高血 壓 心室肥厚可 導(dǎo) 致左室 僵硬，使左室舒 張壓 力容量曲 線 向左移位， 導(dǎo) 致左 室舒 張 功能障礙 ? 左室重量增加，室壁肥厚 導(dǎo) 致正常的心肌活 動 的非均一性和去 縮 活 動異 常， 舒 張負(fù) 荷 減 低，左室腔硬度增加 ? 左心腔的幾何 學(xué)圖 形改 變 導(dǎo) 致收 縮 和舒 張時 心腔的 異 常 變 形，降低左室 順應(yīng) 性，使舒 張 功能 發(fā) 生 異 常 ? 收 縮 和松弛的非均一性 由于室壁 節(jié) 段性缺血， 纖維 化和不均一肥厚，可 導(dǎo) 致 負(fù) 荷和去收 縮 活 動 在空 間 和 時間 上的不同步， 嚴(yán) 重影 響 左室舒 張 功能障礙 Normal Systolic Heart Failure Diastolic
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