正常射血分?jǐn)?shù)心力衰竭診斷和治療進(jìn)展(已修改)
2025-01-18 05:32 本頁面
【正文】 正常射血分?jǐn)?shù)心力衰竭 (HFPEF) 診斷和治療進(jìn)展 四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院 四川省人民醫(yī)院 干部醫(yī)療科 鐘萍 定 義 左室收縮功能代償性心衰 (preserved left ventricular ejection fraction, PLVEF） 左心室射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭 (heart failure with preserved ejection fraction， HFPEF） 包括： （ 1）舒 張 性心力衰竭； （ 2）急性二尖瓣返流、主 動(dòng) 脈瓣返流； （ 3）其他原因的循 環(huán) 充血 狀態(tài) ； ? 有充血性心力衰竭典型的表 現(xiàn) （肺循 環(huán) 和體循 環(huán) 淤血） ? 非心 臟 瓣膜病 ? 靜 息 時(shí) 伴 異 常的舒 張 性功能不全 ? 收 縮 功能正?；?僅 有 輕 微 減 低 舒張性心力衰竭 （ diastolic heart failure, DHF） 流行病學(xué)特點(diǎn) 心力衰竭患者中 HFPEF的比例 435178354731020406080100EF? 50% EF? 45% EF? 50% EF? 50% Framingham2 (n=37) Olmstead1 (n=94) CHS3 (n=209) NHF Project4 (n=6700) 1. Senni M et al. Circulation. 1998。98:22822289. 2. Vasan RS et al. J Am Coll Card. 1999。33:19481955. 3. Gottdiener JS et al. Ann Intern Med. 2022。137:631639. EF? 50% EF 50% Owan5 (n=2150) Bhatia6 (n=868) Patients (%) 4. Masoudi FA et al. J Am Coll Card. 2022。41217223. 5. Owan TE et al. N Engl J Med. 2022。355:251259. 6. Bhatia RS et al. N Engl J Med. 2022。355:260269. HFPEF的死亡率 05101520253035Owan e t al Bhat ia e t alPatients (%)P r e s e r v e d s y s t o l i c f u n c t i o nR e d u c e d s y s t o l i c f u n c t i o n Owan TE et al. N Engl J Med. 2022。 355: 251259。 Bhatia RS et al. N Engl J Med. 2022。 355: 260269. 1 year mortality 29 32 SHF與 HFPEF的預(yù)后 (5年生存率 ) OWAN TE et al. N Engl J Med 2022。 355: 251259 射血分?jǐn)?shù)正常的患者 射血分?jǐn)?shù)降低的患者 危險(xiǎn)病例數(shù) 危險(xiǎn)病例數(shù) 年 年 生存率 生存率 ? 單純 舒 張 性心衰 約為 全部心衰的 40%50%，往往發(fā) 生于收 縮 性心衰之前，死亡率 為 8%17%. ? 年 齡對 舒 張 功能影 響 大于 對 收 縮 功能影 響 。 60歲 DHF發(fā) 生率： 15%25% 6070歲 DHF發(fā) 生率： 35%40% 70歲 DHF發(fā) 生率： 50% ? 女性舒 張 性心衰的 發(fā) 生高于男性 ? 舒 張 功能不全性心衰 預(yù) 后比收 縮 功能不全性心 衰或二者 并 存者要好 病因與主要誘因 病 因 ? 影 響 左室松弛性能的疾病 如高血壓病左室肥厚、肥厚型心
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