[藥學(xué)]bb在心律失常-wenkub.com
2025-02-17 06:32 本頁面
【正文】 30(2 Suppl):S17S27. 47 倍他樂克 174。34(2):6170. 0 6 12 18 24 30 36 40 35 30 25 20 15 10 5 0 （ h） 緩釋片 血藥濃度（ng/ml） 比索洛爾 倍他樂克 174。緩釋片 的作用特點(diǎn) 0 100 200 0 4 8 12 16 20 24 血藥濃度 (nmol/L) 時(shí)間 （ h） 300 口服 倍他樂克 174。緩釋片的緩釋（控釋）機(jī)制 40 包繞聚合膜的固態(tài)藥物核心 固態(tài)藥物：琥珀酸美托洛爾 0級(jí)恒速釋放 飽和藥物溶液 I級(jí)變速釋放 不飽和藥物溶液 （ A） （ B） （ 20h） （ 20h以后） 藥物恒速釋放的過程 倍他樂克 174。緩釋片 早在 1986年就已在歐美上市，中國 2022年才在上市，相對(duì)滯后 20年。室顫在心肌梗死后 4小時(shí)內(nèi)的發(fā)生率占其總發(fā)生率的 60％、 12小時(shí)內(nèi) 80％，是院外心臟驟停的主要原因。 一、 β受體阻滯劑的受體選擇性與分類 β受體阻滯劑的分類和藥理學(xué)特點(diǎn) 二、 β受體阻滯劑的內(nèi)在擬交感活性 三、 β受體阻滯劑的膜穩(wěn)定性 β受體阻滯劑在心率失常的應(yīng)用 β受體阻滯劑的分類和藥理學(xué)特點(diǎn) β受體阻滯劑治療心律失常的機(jī)制 β受體阻滯劑治療心律失常的特點(diǎn) β受體阻滯劑治療心律失常的適應(yīng)癥 β受體阻滯劑的不良反應(yīng) β受體阻滯劑治療心律失常的機(jī)制 一、廣泛的心肌細(xì)胞離子通道作用 二、中樞性抗心律失常作用 三、抗室顫、降低猝死的作用 四、特殊情況時(shí) β受體阻滯劑特殊的抗心律失常作用 五、 β受體阻滯劑“標(biāo)本兼治”的抗心律失常作用 β受體阻滯劑抗心律失常機(jī)制 一、廣泛的心肌細(xì)胞離子通道作用 治療快速性心律失常藥物分類 類別 機(jī)制 藥物 I 阻斷鈉通道（鈉內(nèi)流） 利多卡因、普羅帕酮 II 阻斷 β 受體（三者兼有） 美托洛爾、阿替洛爾 III 阻斷鉀通道（鉀外流） 胺碘酮、索他洛爾 IV 阻斷鈣通道（鈣內(nèi)流） 維拉帕米、地爾硫卓 β受體阻滯劑治療心律失常的機(jī)制 兒茶酚胺與心肌細(xì)胞的 β受體結(jié)合，通過一系列酶促作用 , 產(chǎn)生連鎖瀑布效應(yīng) – 鈣、鈉向細(xì)胞內(nèi)流，鉀向細(xì)胞外流增加 – 增強(qiáng)心肌細(xì)胞自律性、縮短不應(yīng)期、降低室顫閾 – 導(dǎo)致惡性心律失常、室顫、猝死 β受體阻滯劑競爭性與受體結(jié)合 – 逆轉(zhuǎn)交感神經(jīng)的激活 – 減少鈣、鈉內(nèi)流，減少鉀的外流 β受體阻滯劑治療心律失常的機(jī)制 二、中樞抗心律失常作用 親脂性 β受體阻滯劑（如美托洛爾）能有效通過血腦屏障進(jìn)入中樞 阻斷中樞 β受體，降低交感神經(jīng)張力，增加心臟迷走神經(jīng)的興奮
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