解熱鎮(zhèn)痛藥和中樞ppt課件(已修改)
2025-01-17 19:31 本頁面
【正文】 第五章 解熱鎮(zhèn)痛藥和 鎮(zhèn)痛藥 Antipyretic Analgesics and Analgesics 疼痛 ? 作用于身體的傷害性刺激 ,在腦內的反映 ? 保護性警覺機能 ? 許多疾病的常見癥狀 ? 劇烈疼痛 – 使病人感覺痛苦 ? 危及生命 – 血壓降低， – 呼吸衰竭， – 甚至導致休克 ? 引言：解熱鎮(zhèn)痛藥是一類使用較廣的常見病、多發(fā)病用藥。它們的化學結構類型雖不相同，但都具有類似的藥理作用，除苯胺類外都具有消炎、抗風濕作用，這類藥物的鎮(zhèn)痛作用一般認為是在外周神經。 第五章 解熱鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)痛藥 – 不影響 意識 – 不干擾 神經沖動的傳導 – 不影響 觸覺及聽覺等 – 對銳痛 作用強 鎮(zhèn)痛藥是一類對痛覺 中樞 有選擇性抑制作用，使疼 痛減輕或消除的藥物。 副反應較嚴重：成癮性、耐受性及呼吸抑制， 故又稱為 麻醉性鎮(zhèn)痛藥 ，臨床控制使用 ? “ 連續(xù)使用后易產生身體依賴性、能成癮癖的藥品 ” ? 聯(lián)合國國際麻醉藥品管理局 列為管制藥物 – 毒品（嗎啡、可卡因、大麻 … ） 珍愛生命，拒絕毒品 ? 毒品可刺激大腦皮層產生欣快感及視、聽、觸等幻覺 ? 用藥后極短時間，可產生“毒癮” ? 大劑量使用 則 可刺激脊髓 – 造成驚厥 – 整個神經系統(tǒng)抑制 – 呼吸衰竭而死亡 第五章 解熱鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)痛藥 第一節(jié)解熱鎮(zhèn)痛藥與非甾體消炎藥 解熱鎮(zhèn)痛藥 非甾體抗炎藥 第二節(jié)鎮(zhèn)痛藥 嗎啡及其衍生物 合成鎮(zhèn)痛藥 第一節(jié)解熱鎮(zhèn)痛藥與非甾體消炎藥 解熱鎮(zhèn)痛藥能使發(fā)熱病人的體溫恢復正常，但對正常人的體溫沒有影響，這類藥物還具有中等程度的鎮(zhèn)痛作用，但其強度不及嗎啡及合成代用品。 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：一類具有 解熱、鎮(zhèn)痛 作用，絕大多數還兼有 抗炎抗風濕 作用的藥物。 消炎鎮(zhèn)痛、抗風濕作用顯著的藥物列為 非甾體抗炎藥 （ non steroidal and antiinflammatory drugs, NSAIDs） 甾體類抗炎藥 :糖皮質激素 發(fā)熱病理： 內生熱原性刺激物 (病原體及其毒素 /異性蛋白等 )在下丘腦引起前列腺素 PGs合成釋放增加， PGs作為發(fā)熱介質使體溫調定點升高，引起發(fā)熱 。 發(fā)熱是人體的保護反應，故是許多疾病常見癥狀之一，可以這樣說，發(fā)熱是人體健康狀況的一盞： “ 警燈 ” 疼痛病理： 游離神經末梢一般認為是痛覺感受器，它是一種化學感受器，一些內源或外源性化學物質如組胺、 5羥色胺、緩激肽、前列腺素、鉀離子、酸性或堿性物質等涂布于神經末梢即可引起疼痛反應。在組織受傷、局部發(fā)炎或過敏反應時，組織細胞內可生成并釋放上述物質并產生痛覺。 解熱鎮(zhèn)痛藥 協(xié)同作用 （ — ） 組織胺、緩激肽、 5HT等釋放 PGs合成增加 炎癥病灶 擴張血管、毛細血管通透性增加 致痛 擴張血管、毛細血管通透性增加、 增加白細胞趨化、痛覺增敏 炎癥
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