解熱鎮(zhèn)痛藥和中樞ppt課件-wenkub
2023-01-20 19:31:00 本頁面
【正文】 、耐受性及呼吸抑制， 故又稱為 麻醉性鎮(zhèn)痛藥 ，臨床控制使用 ? “ 連續(xù)使用后易產生身體依賴性、能成癮癖的藥品 ” ? 聯合國國際麻醉藥品管理局 列為管制藥物 – 毒品（嗎啡、可卡因、大麻 … ） 珍愛生命，拒絕毒品 ? 毒品可刺激大腦皮層產生欣快感及視、聽、觸等幻覺 ? 用藥后極短時間，可產生“毒癮” ? 大劑量使用 則 可刺激脊髓 – 造成驚厥 – 整個神經系統(tǒng)抑制 – 呼吸衰竭而死亡 第五章 解熱鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)痛藥 第一節(jié)解熱鎮(zhèn)痛藥與非甾體消炎藥 解熱鎮(zhèn)痛藥 非甾體抗炎藥 第二節(jié)鎮(zhèn)痛藥 嗎啡及其衍生物 合成鎮(zhèn)痛藥 第一節(jié)解熱鎮(zhèn)痛藥與非甾體消炎藥 解熱鎮(zhèn)痛藥能使發(fā)熱病人的體溫恢復正常，但對正常人的體溫沒有影響，這類藥物還具有中等程度的鎮(zhèn)痛作用，但其強度不及嗎啡及合成代用品。第五章 解熱鎮(zhèn)痛藥和 鎮(zhèn)痛藥 Antipyretic Analgesics and Analgesics 疼痛 ? 作用于身體的傷害性刺激 ,在腦內的反映 ? 保護性警覺機能 ? 許多疾病的常見癥狀 ? 劇烈疼痛 – 使病人感覺痛苦 ? 危及生命 – 血壓降低， – 呼吸衰竭， – 甚至導致休克 ? 引言：解熱鎮(zhèn)痛藥是一類使用較廣的常見病、多發(fā)病用藥。 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：一類具有 解熱、鎮(zhèn)痛 作用，絕大多數還兼有 抗炎抗風濕 作用的藥物。 解熱鎮(zhèn)痛藥 協(xié)同作用 （ — ） 組織胺、緩激肽、 5HT等釋放 PGs合成增加 炎癥病灶 擴張血管、毛細血管通透性增加 致痛 擴張血管、毛細血管通透性增加、 增加白細胞趨化、痛覺增敏 炎癥 （紅、腫、熱、痛） 一、解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用機制 非甾體消炎藥 細胞膜磷脂 磷酸脂酶 A2 花生四烯酸 (AA) 環(huán)氧合酶 甾體抗炎藥 解熱、鎮(zhèn)痛藥 環(huán)內過氧化物 (PGG2) COX 前列腺素 (PGs) 降解 致熱、致痛、致炎 前列腺素（ PGs ） +氧自由基 異構酶 溫感 ↓，冷感 ↑，產溫 ↑，散熱 ↓ 對緩激肽、組胺等敏感 ↑ 1． 解熱作用 ? 內生致熱原在下丘腦引起 PGs合成釋放增加， PGs作為發(fā)熱介質使體溫調定點升高，引起發(fā)熱。 PGs增敏痛覺，加重疼痛。 臨床常用于風濕性和類風濕性骨關節(jié)的對癥治療，明顯緩解炎癥反應，不能根除病因。 抗炎抗風濕 作用較強，抗風濕病的主要藥物，但用藥量已接近輕度中毒水平（每日口服35g），應監(jiān)測血藥濃度。 ? 大劑量可能抑制血管壁中前列環(huán)素生成，易促進血小板聚集和血栓形成。 ? 餐后服用，同服抗酸藥或選用阿司匹林腸溶片。 羥基保泰松（羥布宗） 為保泰松的代謝產物，也具有消炎抗風濕作用，且毒性較低，副作用小。 （二）吲哚乙酸類 藥物的發(fā)展 5羥色胺（ 5HT） （炎癥致痛物質之一 ） 吲哚美辛 （消炎痛） 阿西美辛 舒林酸 （前體藥物）無活性 代謝物
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