牙周病病人的護理ppt課件(已修改)
2025-01-17 13:19 本頁面
【正文】 第二節(jié) 牙周病病人的護理 概述 ?牙周病 是指牙齒支持組織，包括牙齦、牙周膜、牙槽骨及牙骨質等發(fā)生的慢性、非特異性、感染性疾病。 ? 牙齦炎和牙周炎最為常見。 ? 在口腔疾病中牙周病與齲齒一樣，是人類最常見的疾病之一，而在我國，牙周病的患病率明顯高于齲病，隨著年齡的增長，患病率和嚴重程度也逐漸增高。 一、牙齦炎 ? 發(fā)生于牙齦組織，以兒童或青少年多見。牙齦炎種類較多。最常見的是 ： 慢性齦緣炎 增生性齦炎 病因與發(fā)病機制 ? 牙菌斑是引起牙齦炎的始動因子 ，如口腔衛(wèi)生不良，形成牙結石，以及其他因素如食物嵌塞、不良修復體及牙錯位擁擠，均可促進菌斑的積聚，引發(fā)或加重牙齦的炎癥。 ? 某些全身因素如內分泌紊亂、維生素 C缺乏、營養(yǎng)障礙與系統(tǒng)性疾病也可引起或加重牙齦炎。 ? 有用口呼吸習慣的病人可因上前牙區(qū)的唇側長期暴露與空氣中而致該區(qū)發(fā)生牙齦肥大，妊娠期由于性激素水平的改變也可使原有的慢性牙齦炎加重和改變特性。 護理評估 —— 健康史 ? 了解病人身體狀況及口腔情況，有無用口呼吸的習慣。 護理評估 —— 身體狀況 ? 一般無明顯自覺癥狀，偶有牙齦發(fā)癢、發(fā)脹等不適感。多數(shù)病人常因牙齦受到機械刺激，如刷牙、說話、咀嚼、吸吮等引起出血或口臭、口腔異味而來就診。 ? 口腔檢查可見，牙齦充血、紅腫、呈暗紅色，點彩消失，表面光滑發(fā)亮，質地松軟，缺乏彈性，齦溝深度可達 3mm以上，形成假性牙周袋，但上皮附著仍位于釉質牙骨質交界處，這是區(qū)別牙齦炎與牙周炎的重要標志。 牙頸部可見牙石與牙垢沉積，探診易出血。 護理評估 —— 心理社會狀況 ? 牙齦炎一般無自覺癥狀，容易被病人忽視而得不到及時治療，當出現(xiàn)牙齦出血、口臭影響人際交往是，才引起病人重視。 治療要點 ? 藥物治療 1%過氧化氫液、 %~%氯己定交替沖洗牙齦溝后涂碘制劑。 ? 祛除病因 潔治術 護理診斷 ? 口腔粘膜改變 ? 牙齒異常 ? 知識缺乏 護理目標 ? 通過藥物治療使病人牙齦組織恢復正常，出血、口臭癥狀消失。 ? 配合醫(yī)生，完成潔牙治療。 ? 病人能夠掌握正確的刷牙方法和正確使用牙線、牙簽等工具，保持良好的口腔衛(wèi)生。 護理措施 ? 口內有不良修復體者，應取下，消除食物嵌塞。 ? 配合醫(yī)生為病人進行局部藥物治療。病情嚴重者，指導病人遵醫(yī)囑服用抗生素及維生素。 ? 齦上潔治術和齦下刮治術，是祛除牙結石和菌斑的基本手段。 ? 健康指導 健康指導 ? 讓病人了解 牙齦炎是可以預防的，關鍵是一生中堅持每天徹底地清潔牙菌斑。 患了牙齦炎要及時治療，如發(fā)展到牙周炎將會對口腔健康帶來嚴重的危害。 ? 向病人介紹合理的刷牙和漱口方法及其他保持口腔衛(wèi)生的措施，如牙線及牙簽的正確使用，宣傳早、晚及飯后刷牙的重要性，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣。 護理評價 ? 牙齦組織是否恢復正常。 ? 口腔衛(wèi)生狀況是否得到改善 ng病人是否掌握了正確的刷牙方法及牙線、牙簽的正確使用。 二、牙周炎 ? 牙周炎 是發(fā)生在牙周支持組織的慢性破壞性疾病，表現(xiàn)為牙齦、牙周膜、牙骨質和牙槽骨均有改變。 ? 除有牙齦炎的癥狀外， 牙周袋的形成是其主要臨床特點。 ? 牙周炎和齲病一樣，是破壞咀嚼器官的主要口腔疾病之一。 ? 牙周炎患病普遍，是世界性的常見病，隨著年齡增長患病率也增高。 ? 一旦患了牙周炎，現(xiàn)有的治療手段可以使牙齦的炎癥消退，疾病停止發(fā)展，但已破壞的牙周支持組織則不能完全恢復到原有水平，其危害遠大于牙齦炎。 病因及發(fā)病機制 牙周炎是多因素疾病，其病因基本上與牙齦炎相同。 ? 凡是能加重菌斑滯留的因素，均可成為牙周炎的局部促進因素。 ? 全身因素尚不明了，可能與營養(yǎng)代謝障礙、內分泌紊亂、精神因素、自主神經(jīng)功能紊亂有關。 ? 牙齦炎如未能及時治療或者由于致病因素增強，機體抵抗力下降，則牙齦炎可能發(fā)展為牙周炎。 病理 ? 堆積在齦牙結合部的牙面和齦溝內的菌斑微生物及其產物引發(fā)牙齦的炎癥和腫脹，使局部微生態(tài)環(huán)境更有利于牙周致病菌的滋生，病形成致病性強的生物膜，有齦上向齦下擴延，其引起的炎癥范圍擴大到深部組織，導致牙周袋形成與牙槽骨吸收，從而引起牙齒松動、脫落。 健康史 ? 了解病人全身健康狀況，有無慢性疾病史。有無牙齦炎、牙解剖形態(tài)異常等病史。 身體狀況 ? 牙齦腫脹出血 ? 牙周袋形成 ? 牙周袋溢膿及牙周膿腫 ? 牙齒松動 牙齦腫脹出血 ? 牙周炎大多由牙齦炎發(fā)展而來，牙齦的形態(tài)、顏色改變較牙齦炎更廣泛、更嚴重。檢查可見牙齦組織水腫，顏色暗紅，點彩消失。在刷牙、咀嚼、說話時出現(xiàn)牙齦出血。 牙周袋形成 ? 由于炎癥刺激，牙周膜纖維破壞，牙槽骨逐漸吸收，牙齦與牙根面分離，使齦溝破壞加深到 3mm以上，形成病理性牙周袋。 牙周袋溢膿及牙周膿腫
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