瀕死病人護(hù)理ppt課件(已修改)
2025-01-17 13:04 本頁(yè)面
【正文】 瀕死病人護(hù)理 常德市第一人民醫(yī)院血液腫瘤科 主管護(hù)師 諶科霞 一、瀕死及死亡的定義 １、瀕死（ dying）： 即臨終，指患者已接受治療性和姑息性治療后，雖意識(shí)清楚，但病情加速惡化，各種跡象顯示生命即將終結(jié)。 瀕死是生命活動(dòng)的最后階段 死亡的定義 ?傳統(tǒng)意義死亡（ death）：心肺功能的 停止。 ?腦死亡：即全腦死亡，指呼吸、心跳停止后腦的死亡，包括大腦、中腦、小腦和腦干的不可逆死亡。人體組織細(xì)胞新陳代謝完全停止。腦死亡是生命活動(dòng)結(jié)束的象征。 腦死亡的標(biāo)準(zhǔn) （１９６８年美國(guó)哈佛大學(xué)在世界第２２次醫(yī)學(xué)會(huì)上提出）： ? （ 1）對(duì)刺激無(wú)感受性和反應(yīng)性； ? （２）無(wú)運(yùn)動(dòng)、無(wú)呼吸； ? （３）無(wú)反射； ? （４）腦電波平坦。 以上標(biāo)準(zhǔn)２４ｈ反復(fù)復(fù)查無(wú)改變，排除體溫過(guò)低 （＜３２ ℃ ）及中樞神經(jīng)抑制劑的影響，即可 診 斷腦死亡 。 二、死亡過(guò)程的分期 瀕死期 臨床死亡期 生物學(xué)死亡期 （一）瀕死期（臨終狀態(tài)） 機(jī)理： 機(jī)體各系統(tǒng)功能嚴(yán)重障礙， 中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干以上 部位的功能處于 深度抑制 狀態(tài)。 表現(xiàn) ：意識(shí)模糊或喪失，各種反射 ↓ ，肌張力 ↓， HR↓ ， Bp ↓ ， R↓ 或出現(xiàn)潮式及間斷 R。 持續(xù)時(shí)間： 隨機(jī)體狀況、死亡原因而異。 屬生命的 可逆階段 ，及時(shí)有效的救治可獲復(fù)蘇。 （二）臨床死亡期（軀體死 亡或個(gè)體死亡）： 機(jī)理： 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制過(guò)程已由皮質(zhì)擴(kuò)散到皮質(zhì)下，延髓極度抑制。 表現(xiàn) ： 心跳呼吸完全停止 ， 瞳孔散大 ，各種 反射消失 ，組織細(xì)胞有 微弱的代謝 活
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