牙周病病人的護(hù)理ppt課件(參考版)
2025-01-08 13:19本頁面
【正文】 預(yù) 防 ? 讓病人及患兒家屬了解疾病的發(fā)病原因和疾病預(yù)防知識 ? 喂乳時要注意乳頭清潔，哺乳器消毒，集體生活兒童應(yīng)餐具消毒 ? 防護(hù)嬰兒口唇干燥 ? 長期使用抗生素盒免疫抑制劑患者要觀察變化，必要時停藥 ? 吞咽困難：病變波及喉部所致 。 ? 也可用每亳升含 10萬單位制霉素溶液或甘油局部涂布。 ? 反復(fù)發(fā)作，癥狀嚴(yán)重的病員，要考慮是否有免疫缺陷，可試用轉(zhuǎn)移因子 2～ 4ml，上臂內(nèi)側(cè)皮下注射， 1～ 2/W。 ? 嚴(yán)重病員可含化口服制霉菌素，成人 25～ 50萬單位， 3～4/d， 1～ 3歲小兒 10萬單位， 4/d，一歲以下小兒 ，4/d。個別小兒可有低熱、哭鬧、拒食、口腔干燥等癥狀。小點(diǎn)略高起，狀似凝乳，可融合成白色絨面狀假膜，邊界清，狀若鋪雪（附圖），此膜不易拭去，勉強(qiáng)撕去時，可見出血面，不久再度形成白色假膜。 ? 臨床表現(xiàn) ? 本病多見嬰幼兒，好發(fā)于唇、頰、舌、腭粘膜。該菌在酸性環(huán)境下易于生長，當(dāng)口腔不潔、長期使用廣譜抗生素致使菌群失調(diào)、長期使用免疫抑制劑或放射治療使免疫機(jī)制受抑制、原發(fā)性免疫功能缺陷、糖尿病或惡病質(zhì)等全身嚴(yán)重疾患、假牙下方 pH偏低等情況時該菌就會大量繁殖而致病。嚴(yán)禁用苛性藥物如酚類、硝酸銀等處理白斑 ? 口服維生素 A，初服時可能發(fā)生頭痛、頭暈，可酌減劑量，通常在幾天后即可適應(yīng) 。白色念珠菌白斑除了微膿腫及上皮異常增生外，還可用過碘酸雪夫染色或培養(yǎng)等方法查明組織內(nèi)有病原體，組織學(xué)檢查更為明確。某些類型具有比較特定的部位：顆粒狀白斑多見于口角區(qū)頰黏膜；皺紙狀白斑多見于口底舌腹；疣狀白斑多見于牙齦。除粗糙不適感外，初起無明顯自覺癥狀。損害面積不等，甚至可累及舌側(cè)牙齦。 ? ? 多見于口底和舌腹，又稱口底白斑、舌下角化病。 臨床表現(xiàn) ? ? 損害隆起，表面高低不平，伴有乳頭狀或毛刺狀突起，觸診微硬。損害常如三角形，底邊位于口角；損害的色澤為紅白間雜，紅色區(qū)域?yàn)槲s的赤斑；赤斑表面 “ 點(diǎn)綴 ”著結(jié)節(jié)樣或顆粒狀白斑。值得注意的是，損害大小同癌變的可能性之間并無平行關(guān)系，有時即使只有米粒大小時已發(fā)生癌變。在全身因素中，白色念珠菌感染、維生素 B12和葉酸缺乏、梅毒以及射線、口干癥等均同白斑具有密切關(guān)系。 病因 ? 局部刺激因素在白斑的發(fā)病中具有很重要的作用，吸煙是常見原因，白斑患者有吸煙習(xí)慣的占 80%～ 90%，且發(fā)病部位多與煙的刺激部位一致。在組織病理上的變化，為癌前損害的特征 — 上皮異常增生。 ? （二）疼痛 ? 涂抹藥物或激光照射 ? （三）指導(dǎo)用藥促進(jìn)粘膜愈合 三、白斑 ? 口腔白斑病是指僅僅發(fā)生在口腔黏膜上的白色或灰白色角化性病變的斑塊狀損害，是一種常見的非傳染性慢性疾病，口腔各部黏膜均可發(fā)生，但以頰、舌部最多。 ? 局部濕敷： ? %%的氯已啶溶液、 %硫酸鋅液、 %雷夫奴爾、 3%硼酸液 鋅可抑制病毒 DNA聚合酶、影響病毒的復(fù)制 注意：全身禁用皮質(zhì)激素 局部應(yīng)用可減輕炎癥水腫 ? 物理療法：主要用于復(fù)發(fā)病例 ? 氦氖激光治療：止痛、病灶局限、上皮快速形成、愈合時間縮短 ? 對癥和支持療法 ? 中醫(yī)中藥治療 ?預(yù)防和預(yù)后： ?避免接觸傳染 ?愈后一般良好 護(hù)理診斷措施 ? （一）體溫過高 ? 監(jiān)測體溫、遵醫(yī)囑降溫。 一次 /每日或一次 /兩日 慢性和復(fù)發(fā)性的病毒感染 ?疫苗和免疫球蛋白： 注射免疫球蛋白可使機(jī)體獲得短暫的抗病毒能力 免疫調(diào)節(jié)劑及其他 1. 免疫調(diào)節(jié)劑 胸腺素、轉(zhuǎn)移因子、左旋米唑 胸腺素： 15mg/每天 肌注 112歲 36天 2. 環(huán)氧化酶抑制劑 消炎痛 25mg 布洛芬 200mg 應(yīng)用 1至數(shù)月可使復(fù)發(fā)的頻率和嚴(yán)重程度下降。 ?作用于 未感染細(xì)胞 胞膜上的受體，誘導(dǎo)產(chǎn)生多種胞漿酶，破壞病毒 RNA，影響病毒蛋白質(zhì)的合成，限制病毒感染的擴(kuò)散。 用法和用量 ： 1015mg/kg 分 2次 肌肉注射 3)干擾素和聚肌胞： 干擾素 是機(jī)體細(xì)胞產(chǎn)生的一種糖蛋白。 用法和劑量： 原發(fā)性病人： 200mg 5次 /每日 口服： 57日 復(fù)發(fā)性病人： 200mg 5次 /每日 口服： 35日 重癥病人： 510mg/kg 8h一次 靜脈滴注： 57日 2)利巴韋林（病毒唑） ： 廣譜抗病毒藥物，抑制單磷酸次黃嘌呤核苷脫氧酶，阻制病毒的合成。它不能控制疾病的復(fù)發(fā)。 ? 多形性紅斑 ： ４３ 治療 therapy ?全身用藥 抗病毒的藥物 1）阿昔洛韋（無環(huán)鳥苷）： 對 1型和 2型單純皰疹病毒有較強(qiáng)的抑制作
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