肺炎病人的護理ppt課件(參考版)
2025-01-07 15:33本頁面
【正文】 抗腫瘤抗生素 如絲裂霉素、放線菌素 D、博萊霉素、阿霉素 具有免疫抑制作用的抗生素如環(huán)孢霉素。 類型 相關因素 癥狀 體征 胸片 肺炎球菌 著涼、疲勞 起病 急 ,稽留熱 ,下午或傍晚高峰 ,胸痛 ,鐵銹色痰 肺實變 肺葉 ,肺段模糊 葡萄球菌 醫(yī)院獲得 咳膿痰或 膿血痰 ,毒血癥狀 明顯 ,周圍循環(huán)衰竭 與癥狀不相符 多發(fā)性浸潤病灶 肺炎桿菌 中年男性 ,體質較弱者 起病急 ,痰多 ,呈磚紅色 ,膠凍狀或灰綠色 ,呼吸困難 肺實變 病毒性肺炎 嬰幼兒、老年人 起病急、上呼吸道癥狀明顯、干咳、少痰、胸痛 體征不明顯 ,偶有濕啰音 肺紋理增多、 肺炎支原體 學齡兒童 ,青少年 起病 慢 ,低熱 ,陣發(fā)性刺激性嗆咳 ,粘液痰偶有血絲 體征不明顯 ,偶有啰音 多形態(tài)節(jié)段性分布 ,肺下野多見 常見病原體臨床表現(xiàn)比較 致病菌 首選抗生素 肺炎球菌 青霉素 G 葡萄球菌 耐酶青霉素 克雷白桿菌 氨基糖苷類 半合成廣譜青霉素 綠膿桿菌 流感嗜血桿菌 氨芐西林、大環(huán)內酯 病毒 阿昔洛韋、利巴韋林 支原體 紅霉素 青霉素類：普魯卡因青霉素、長效青霉素、哌拉西林等 頭孢菌素：先鋒霉素 Ⅵ 、頭孢哌酮、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢吡肟等。 治療有效時，病變消散，陰影密度逐漸減低，約 24周逐漸消失，偶可遺留少許條索狀陰影或肺紋理增多。 易變性：一處炎癥浸潤消失而在另一處出現(xiàn)新的病灶。 血源性葡萄球菌肺炎注意肺外病灶。 二、體征 早期可無體征，常與中毒癥狀及呼吸道癥狀不平行。 院內感染者通常起病較隱襲，體溫逐漸上升。 臨床表現(xiàn) 一、癥狀 起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)、胸痛，膿痰、量多，帶血絲。 病理 ? 支氣管或肺泡破潰 →氣體進入間質，并與支氣管相通。 致病物質主要是毒素與酶 ? 毒素 ：溶血毒素、殺白細胞毒素、腸毒素等。胸片表現(xiàn)壞死性肺炎。 煩躁不安、譫妄、失眠者用安定 5mg或水和氯醛 1，禁用抑制呼吸的鎮(zhèn)靜藥 葡萄球菌肺炎 （ staphylococcus pneumonia） 概述 由葡萄球菌引起的急性肺化膿性炎癥。 腹脹、鼓腸可用腹部熱敷及肛管排氣。 鼓勵飲水 12/L，確有失水者可輸液，保持尿比重,血 Na+145mmol/L。 密切監(jiān)測病情，防止休克。 抗菌藥物標準療程通常 14d，或熱退后三天停藥， 或由 ivgtt改為 po，維持數(shù)日 。 多數(shù)在起病 34W完全消散。 ? 實變期 實變陰影中可見支氣管氣道征，肋膈角 可有少量胸腔積液征。 痰涂片： G染色及莢膜染色鏡檢，初步病原診斷。 【 實驗室檢查 】 血常規(guī) ? WBC（ 1020x109/L） ,S80%,核左移 ,細胞內可見中毒顆粒。 心包炎。 并發(fā)癥（現(xiàn)已少見） 感染性休克 胸膜炎、膿胸。 ? 510天體溫可自行驟降或逐漸減退。 ? 消散期 可聞及濕羅音。 四、體征 全身體征 急性病容，面頰緋紅，鼻翼扇動，甚至紫紺，皮膚灼熱干燥、口
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