肺炎病人的護(hù)理ppt課件(完整版)
【正文】 心包炎。 多數(shù)在起病 34W完全消散。 腹脹、鼓腸可用腹部熱敷及肛管排氣。 病理 ? 支氣管或肺泡破潰 →氣體進(jìn)入間質(zhì)，并與支氣管相通。 血源性葡萄球菌肺炎注意肺外病灶。 抗腫瘤抗生素 如絲裂霉素、放線菌素 D、博萊霉素、阿霉素 具有免疫抑制作用的抗生素如環(huán)孢霉素。 易變性：一處炎癥浸潤消失而在另一處出現(xiàn)新的病灶。 臨床表現(xiàn) 一、癥狀 起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)、胸痛，膿痰、量多，帶血絲。 煩躁不安、譫妄、失眠者用安定 5mg或水和氯醛 1，禁用抑制呼吸的鎮(zhèn)靜藥 葡萄球菌肺炎 （ staphylococcus pneumonia） 概述 由葡萄球菌引起的急性肺化膿性炎癥。 抗菌藥物標(biāo)準(zhǔn)療程通常 14d，或熱退后三天停藥， 或由 ivgtt改為 po，維持?jǐn)?shù)日 。 【 實(shí)驗(yàn)室檢查 】 血常規(guī) ? WBC（ 1020x109/L） ,S80%,核左移 ,細(xì)胞內(nèi)可見中毒顆粒。 ? 消散期 可聞及濕羅音。 二、發(fā)病機(jī)制 肺炎球菌不產(chǎn)生毒素，主要是莢膜對組織的侵襲作用。 起病急驟，以高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、血痰及胸痛為特征。因病變在間質(zhì)，呼吸道癥狀輕 ,異常體征少。 醫(yī)院獲得性肺 HAP （四）、解剖分類 肺泡炎變 ??Cohn孔 ??單個(gè)、多個(gè) 肺葉 ??肺段。 蘭大一院 楊 暐 肺部感染性疾病 一、肺炎概述 ? 定義 ： 肺炎是指 終末氣道 、 肺泡 和 肺間質(zhì) 的炎癥，可由 病原微生物 、 理化因素 、 免疫損傷、 過敏 和藥物 等引起，是呼吸道的常見病和多發(fā)病。 誤吸口咽部定植菌是 HAP最主要的發(fā)病機(jī)制。 小葉性 (支氣管性 )肺炎 累及支氣管壁及周圍組織 , 肺泡壁。 ① 青壯年、無基礎(chǔ)疾病 CAP：大環(huán)內(nèi)酯類、 青霉素類、第一代頭孢菌素、喹諾酮類等 ② 老年、有基礎(chǔ)疾病 CAP：第二、三代頭孢菌素、 喹諾酮類，或聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類等 ③ HAP：第二、三代頭孢菌素、喹諾酮類 . 抗生素用藥 48~72小時(shí)后評價(jià) ①體溫下降 ②癥狀改善 ③白細(xì)胞逐漸降低或恢復(fù)正常 ④ X線胸片可無改變 【 護(hù)理評估 】 （一）健康史 ? 既往體健 ? 誘因：淋雨、受涼、疲勞、醉酒、大手術(shù)等 ? 患有基礎(chǔ)疾病 ? 長期用藥史 COPD、糖尿病、 腫瘤、充血性 心衰等 免疫抑制劑或長 期應(yīng)用抗生素史 （二）身體狀況 全身癥狀： 寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉 呼吸道癥狀： ? 咳嗽、咳痰：黏液痰 → 鐵銹色痰 → 膿 → 稀薄痰 ? 胸痛：深呼吸、咳嗽時(shí)加重、呼吸困難 （ 三）心理、社會(huì)狀況 煩躁不安、焦慮、恐懼 （四）輔助檢查 ? 血常規(guī) ：感染血象 ? 痰液檢查：痰培養(yǎng)標(biāo)本在用抗生素之前采集 ? X線檢查：肺紋理增粗、炎性浸潤 ? 血?dú)夥治觯貉醴謮?、二氧化碳分? 【 護(hù)理診斷及依據(jù) 】 ? 體溫過高 與肺部感染有關(guān) ? 清理呼吸道無效 與胸痛、疲乏、氣管支氣管分泌物增多有關(guān) ? 潛在并發(fā)癥 感染性休克
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