《肺炎病人的護理》ppt課件-預覽頁
【正文】 無效 ? 鼓勵多飲水 ? 指導有效咳嗽 ? 協(xié)助翻身、拍背 ? 霧化吸入 ? 遵醫(yī)囑應用祛痰劑 【 護理措施 】 三、 感染性休克 病情觀察 ? 生命體征 ? 精神意識 ? 皮膚黏膜 ? 出入量及中心靜脈壓 ? 實驗室檢查 搶救配合 ? 體位：中凹臥位 ? 高濃度吸氧，氧分壓＞ 60mmhg ? 補充血容量：右旋糖酐 /平衡液 明顯酸中毒：單通道輸入碳酸氫鈉 ? 用藥護理：多巴胺，間羥胺， 口唇紅潤，肢端溫暖，收縮壓在90~100mmhg，尿量＞ 30ml/h ： 避免病因、誘因 ： 加強營養(yǎng)、規(guī)律生活、 適當鍛煉、注射肺炎球菌疫苗 ：按醫(yī)囑用藥、按時復診 【 健康指導 】 【 護理評價 】 ，體溫維持在正常范圍 、痰易咳出，量及次數(shù)減少 ，及時發(fā)現(xiàn)休克征象并做 好相關(guān)處理和治療配合 二、 肺炎鏈球菌肺炎 概述：由肺炎球菌或肺炎鏈球菌引起 ,約占院外獲得性肺炎的半數(shù)以上。 吸煙、慢支、心衰、慢性病患者及免疫缺陷患者易患。 在干燥痰中能存活數(shù)月，陽光直射 1小時、加熱至52℃10 分鐘，對石灰酸等消毒劑敏感。易累及胸膜，引起滲出性胸膜炎。 ? 肺實變 期叩診濁音、觸覺語顫增強、支氣管呼吸音。 ? 使用有效的抗生素體溫 13天內(nèi)恢復正常。 關(guān)節(jié)炎。 痰培養(yǎng)：確定病原體 痰標本送檢注意事項 ? 器皿潔凈無菌 ? 用藥之前收集 ? 避免污染 ? 取深部咳出的膿性或鐵銹色痰 ? 漱口后取痰 X線檢查 ? 早期 肺紋理增粗或肺段、葉稍模糊。 【 診斷 】 癥狀 體征 X線檢查 病原體檢測 主要依據(jù) 【 治療 】 一、抗菌藥物治療 首選青霉素 G 成年輕癥 240萬 U/d Q8h, im 稍重 240萬 U480萬 U/d q6h或 q8h,ivgtt 重癥及并發(fā)腦膜炎 1000— 3000萬 U/d Q6h,ivgtt 一小時內(nèi)點完 青霉素過敏、耐青霉素或多重耐藥菌株感染者， 可用氟喹諾酮類、頭孢噻肟或頭孢曲松等藥物， 多重耐藥菌株感染者可用萬古霉素。 劇烈胸痛，可酌用少量鎮(zhèn)痛藥。 有明顯麻痹性腸梗阻或胃擴張，應暫禁食、禁飲、胃腸減壓，直至恢復腸蠕動。 病因 G+球菌， HAP中占 1125%，特別 MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）。壞死組織 /膿液阻塞細支氣管 →單向活瓣 →張力性肺氣囊腫 ? 皮膚感染灶葡萄球菌經(jīng) 血行 →肺部 →多處 肺實變 、 化膿及 組織 破壞 →單個 或 多發(fā) 性肺膿腫。 血源性葡萄球菌肺炎常有皮膚傷口，咳膿痰少見。 X線 胸片顯示肺葉或段實變，可形成空洞，或呈小葉狀浸潤，其中有單個或多發(fā)的液氣囊腔。 化膿性肺炎 診斷 全身毒血癥狀、咳嗽、咳膿血痰； WBC增高， S%增高，核左移，有中毒顆粒； X線表現(xiàn)片狀影，可伴空洞及氣液平； 細菌學檢查是確診的依據(jù)，可行痰、胸腔積液、血肺穿刺物培養(yǎng)。 抗生素分類
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