肺炎病人的護(hù)理ppt課件(已修改)
2025-01-16 15:33 本頁(yè)面
【正文】 蘭大一院 楊 暐 肺部感染性疾病 一、肺炎概述 ? 定義 ： 肺炎是指 終末氣道 、 肺泡 和 肺間質(zhì) 的炎癥，可由 病原微生物 、 理化因素 、 免疫損傷、 過(guò)敏 和藥物 等引起，是呼吸道的常見(jiàn)病和多發(fā)病。 細(xì)菌性肺炎是最常見(jiàn)的肺炎 。 【 流行病學(xué) 】 – 發(fā)病率及病死率高：在我國(guó)疾病中死因居第 5位 – 傳播方式：呼吸道吸入為主 – 原因 – 原因 病原體變遷 病原學(xué)診斷困難 不合理使用抗生素導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增加 易感人群結(jié)構(gòu)改變 吸煙人群低齡化 人口老齡化 免疫低下 ： COPD、糖尿病、艾滋 【 病因與分類 】 病因 感染 ：最常見(jiàn)的病因 非感染 : 理化、免疫、藥物、過(guò)敏 解剖 大葉性：肺泡性肺炎 小葉性：支氣管性肺炎 間質(zhì)性：肺間質(zhì)為主 患病環(huán)境 社區(qū)獲得性 醫(yī)院獲得性 細(xì)菌性肺炎 需氧 G＋ 球菌： 肺炎鏈球菌 、金葡菌 需氧 G－ 桿菌：克雷白、綠膿桿菌 厭氧桿菌：棒狀、棱形桿菌等 其他：卡他莫拉菌、分枝桿菌等 （一）、感染性肺炎 病毒性肺炎：流感、冠狀病毒 非典型病原體肺炎：支原體、衣原體、軍團(tuán)菌 真菌性肺炎 ：曲菌、放線菌、白念球菌 其他病原體：立克次體、弓形蟲(chóng) 放射性損傷引起放射性肺炎 — 纖維化 化學(xué)性肺炎 — 吸入胃酸、刺激性氣體 類脂性肺炎 — 吸入內(nèi)源性脂類物質(zhì) （二）、非感染性肺炎 社區(qū)獲得性肺炎 （ CAP） ： 肺炎球菌 40％ G－桿菌 20％ 醫(yī)院獲得性肺炎 （ HAP） ： 肺炎球菌約 30％ G－桿菌 50％ – 常繼發(fā)于有原發(fā)病的危重病人 – 耐藥多 – 死亡率高 （三）患病環(huán)境和宿主狀態(tài) 定義：指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)的炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病。 臨床診斷依據(jù) ： a、新近出現(xiàn)咳嗽、咳痰或原有呼吸道癥狀加重，并出現(xiàn)膿痰，胸痛； b、發(fā)熱； c、肺實(shí)變體征和/或濕羅音； d、 WBC10*109/L或 4*109/L； e、胸部 X線示斑片狀浸潤(rùn)影或間質(zhì)性改變，伴或不伴胸腔積液。 致病菌：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。 社區(qū)獲得性肺炎 CAP 定義：指患者入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期， 而入院 48h在院內(nèi)發(fā)生或出院 48h內(nèi)發(fā)生的肺炎。 診斷依據(jù)：與 CAP基本相同。 誤吸口咽部定植菌是 HAP最主要的發(fā)病機(jī)制。 醫(yī)院獲得性肺 HAP （四）、解剖分類 肺泡炎變 ??Cohn孔 ??單個(gè)、多個(gè) 肺葉 ??肺段。 肺實(shí)質(zhì)炎變，不累及支氣管。 致病菌：多為肺炎鏈球菌。 胸部 X線顯示肺葉或肺段的實(shí)變陰影。 大葉性 (肺泡性 )肺炎 起于支氣管 ??細(xì)支氣管 ??終末細(xì)支氣管??肺泡的炎癥。 病原體：肺炎球菌、葡萄球菌、病毒。 X線示為沿肺紋理分布的不規(guī)則斑片狀陰影 ,邊緣密度淺而模糊，無(wú)實(shí)變
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