眼科病人護(hù)理ppt課件(已修改)
2025-01-17 15:04 本頁(yè)面
【正文】 眼科病人護(hù)理 劉海燕 眼科護(hù)理常規(guī) 一、眼科一般護(hù)理常規(guī) 二、眼外科手術(shù)護(hù)理常規(guī) 三、眼內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī) 四、眼科常見(jiàn)急診的初步處理方法 眼科一般護(hù)理常規(guī) 【術(shù)前護(hù)理】 眼科手術(shù)多為復(fù)明手術(shù)，包括角膜、虹膜、晶狀體、玻璃體、視網(wǎng)膜等部的多種手術(shù)，為保證手術(shù)的順利進(jìn)行，術(shù)前必須做好充分的準(zhǔn)備，術(shù)前護(hù)理則為重要環(huán)節(jié)。 (1)重視患者的心理護(hù)理，患者希望手術(shù)改善視力，卻又懼怕手術(shù)失敗、意外等等。所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)病情及擬行手術(shù)向患者及家屬介紹術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項(xiàng)，及愈后等一般情況，以取得患者的信任和對(duì)手術(shù)的配合。 (2)對(duì)有顧慮和思想過(guò)于緊張的患者應(yīng)耐心解釋、開(kāi)導(dǎo)、不可嘲笑患者，以免加重患者思想顧慮和負(fù)擔(dān)而影響手術(shù)的順利進(jìn)行。決定手術(shù)日后應(yīng)及時(shí)通知患者，以使患者及家屬在心理和物質(zhì)上都有良好的準(zhǔn)備。 （ 1）手術(shù)成功與否，與患者全身情況有一定關(guān)系，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)師觀察和掌握患者全身情況，并采取必要的治療和護(hù)理措施。特別是高血壓、心臟病、糖尿病患者，精神緊張會(huì)使癥狀加重，均須給予藥物控制。 （ 2）發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱、高血壓（舒張壓達(dá)100、收縮壓170mmHg，即舒張壓達(dá) ）、腹瀉、感冒、精神異常、月經(jīng)來(lái)潮、顏面疥瘡及全身感染等情況，均應(yīng)暫時(shí)推延手術(shù)。 （ 3）小兒全麻患者應(yīng)了解有無(wú)蛔蟲(chóng)癥，以免引起術(shù)后腹痛或嘔吐影響手術(shù)效果。 （ 1）完善各項(xiàng)術(shù)前檢查。術(shù)前常規(guī)檢查項(xiàng)目：血、尿常規(guī)，肝腎常規(guī)，凝血功能（ APTT+PT），酶免四項(xiàng)（ HbsAg， HIV，HCV，梅毒抗體），心電圖，胸部 X光片等。 （ 2）訓(xùn)練患者在仰臥、頭部不動(dòng)的情況下，按要求向各方向轉(zhuǎn)動(dòng)眼球以便配合手術(shù)操作和術(shù)后觀察效果。 （ 3）為防止咳嗽、噴嚏振動(dòng)眼部，要教會(huì)患者有咳嗽、噴嚏沖動(dòng)時(shí)張口呼吸，用舌尖頂住上顎，以緩解沖動(dòng)，避免手術(shù)意外和術(shù)后出血。 （ 4）囑患者做好個(gè)人衛(wèi)生，洗頭、洗澡，換好干凈內(nèi)衣、內(nèi)褲。 （ 5）術(shù)前按內(nèi)眼手術(shù)常規(guī)備皮，并給予消炎眼藥水滴眼，囑患者保護(hù)眼部衛(wèi)生，避免用手和不潔手帕擦眼，以防污染，延誤手術(shù)進(jìn)行。 （ 6）術(shù)前做好術(shù)中、術(shù)后用藥應(yīng)做的過(guò)敏試驗(yàn)。需輸血的患者做好交叉配血的準(zhǔn)備。 （ 7）情緒緊張者可在術(shù)前晚遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠藥，以保證充足的睡眠，確保手術(shù)順利進(jìn)行。 （ 8）全麻患者需在術(shù)前禁食、水 6~8小時(shí)。局麻患者術(shù)日晨可進(jìn)少量易消化食物，不可過(guò)飽，以免術(shù)中發(fā)生嘔吐。 （ 9）術(shù)日晨測(cè)體溫、脈搏、血壓，并記錄于病歷上，如有異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師處理。 （ 10）更換干凈的住院服，摘掉假牙，取下手表，將貴重物品交與家屬妥善保存，入手術(shù)室前排空二便。 （ 9）術(shù)日晨以溫度適宜的生理鹽水洗眼、遮蓋眼墊，并遵醫(yī)囑于術(shù)前 1小時(shí)給予術(shù)前止血針，散瞳或縮瞳以及降壓藥。并將病歷及術(shù)中用物帶入手術(shù)室。 （ 10）患者到手術(shù)室后，按手術(shù)種類要求更換病床床單、被罩、枕套，準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理用品，等待患者術(shù)后回病房。 【 術(shù)后護(hù)理 】 全麻患者按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī) （ 1）患者由全麻醉醫(yī)生護(hù)送至病房，主管護(hù)士協(xié)助將患者移至病床上，并為其整理好床單，注意保暖，術(shù)后去枕平臥 3~4小時(shí)，頭偏向一側(cè)。清醒后可取平臥， 4小時(shí)以后可頭下墊枕。囑患者術(shù)后禁食、水 4~6小時(shí)。 （ 2）待麻醉醫(yī)生為患者測(cè)完血壓后，主管護(hù)士為其測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，并記錄在護(hù)理記錄單上。 （ 3）呼喚患者姓名，觀察患者清醒程度，并與麻醉醫(yī)生交接班，詢問(wèn)該患者的麻醉恢復(fù)情況，有無(wú)特殊注意事項(xiàng)，是否需要吸氧等護(hù)理。 （ 4）交接患者帶液情況，注意液體名稱、剩余量、滴速及穿刺部位固定情況等。 （ 5）觀察患者何時(shí)排尿，是否為自主排尿及尿量并記錄在護(hù)理記錄單上。 術(shù)畢包扎術(shù)眼或雙眼，以平車將患者推至床旁，避免震動(dòng)。囑患者頭部保護(hù)不動(dòng)，張口呼吸，腹部不可用力，同時(shí)托起患者頭部和腰部，將患者輕輕移至床上。 遵醫(yī)囑采取體位 （ 1）普通體位：青光眼手術(shù)、光學(xué)虹膜剪除術(shù)、板層角膜移植術(shù)等，通常臥床數(shù)小時(shí)后，即可自
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