眼科病人護理ppt課件(已修改)
2025-01-17 15:04 本頁面
【正文】 眼科病人護理 劉海燕 眼科護理常規(guī) 一、眼科一般護理常規(guī) 二、眼外科手術護理常規(guī) 三、眼內科疾病護理常規(guī) 四、眼科常見急診的初步處理方法 眼科一般護理常規(guī) 【術前護理】 眼科手術多為復明手術，包括角膜、虹膜、晶狀體、玻璃體、視網(wǎng)膜等部的多種手術，為保證手術的順利進行，術前必須做好充分的準備，術前護理則為重要環(huán)節(jié)。 (1)重視患者的心理護理，患者希望手術改善視力，卻又懼怕手術失敗、意外等等。所以醫(yī)護人員應根據(jù)病情及擬行手術向患者及家屬介紹術前、術中、術后的注意事項，及愈后等一般情況，以取得患者的信任和對手術的配合。 (2)對有顧慮和思想過于緊張的患者應耐心解釋、開導、不可嘲笑患者，以免加重患者思想顧慮和負擔而影響手術的順利進行。決定手術日后應及時通知患者，以使患者及家屬在心理和物質上都有良好的準備。 （ 1）手術成功與否，與患者全身情況有一定關系，護理人員應協(xié)助醫(yī)師觀察和掌握患者全身情況，并采取必要的治療和護理措施。特別是高血壓、心臟病、糖尿病患者，精神緊張會使癥狀加重，均須給予藥物控制。 （ 2）發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱、高血壓（舒張壓達100、收縮壓170mmHg，即舒張壓達 ）、腹瀉、感冒、精神異常、月經(jīng)來潮、顏面疥瘡及全身感染等情況，均應暫時推延手術。 （ 3）小兒全麻患者應了解有無蛔蟲癥，以免引起術后腹痛或嘔吐影響手術效果。 （ 1）完善各項術前檢查。術前常規(guī)檢查項目：血、尿常規(guī)，肝腎常規(guī)，凝血功能（ APTT+PT），酶免四項（ HbsAg， HIV，HCV，梅毒抗體），心電圖，胸部 X光片等。 （ 2）訓練患者在仰臥、頭部不動的情況下，按要求向各方向轉動眼球以便配合手術操作和術后觀察效果。 （ 3）為防止咳嗽、噴嚏振動眼部，要教會患者有咳嗽、噴嚏沖動時張口呼吸，用舌尖頂住上顎，以緩解沖動，避免手術意外和術后出血。 （ 4）囑患者做好個人衛(wèi)生，洗頭、洗澡，換好干凈內衣、內褲。 （ 5）術前按內眼手術常規(guī)備皮，并給予消炎眼藥水滴眼，囑患者保護眼部衛(wèi)生，避免用手和不潔手帕擦眼，以防污染，延誤手術進行。 （ 6）術前做好術中、術后用藥應做的過敏試驗。需輸血的患者做好交叉配血的準備。 （ 7）情緒緊張者可在術前晚遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠藥，以保證充足的睡眠，確保手術順利進行。 （ 8）全麻患者需在術前禁食、水 6~8小時。局麻患者術日晨可進少量易消化食物，不可過飽，以免術中發(fā)生嘔吐。 （ 9）術日晨測體溫、脈搏、血壓，并記錄于病歷上，如有異常應及時通知醫(yī)師處理。 （ 10）更換干凈的住院服，摘掉假牙，取下手表，將貴重物品交與家屬妥善保存，入手術室前排空二便。 （ 9）術日晨以溫度適宜的生理鹽水洗眼、遮蓋眼墊，并遵醫(yī)囑于術前 1小時給予術前止血針，散瞳或縮瞳以及降壓藥。并將病歷及術中用物帶入手術室。 （ 10）患者到手術室后，按手術種類要求更換病床床單、被罩、枕套，準備術后護理用品，等待患者術后回病房。 【 術后護理 】 全麻患者按全麻術后護理常規(guī) （ 1）患者由全麻醉醫(yī)生護送至病房，主管護士協(xié)助將患者移至病床上，并為其整理好床單，注意保暖，術后去枕平臥 3~4小時，頭偏向一側。清醒后可取平臥， 4小時以后可頭下墊枕。囑患者術后禁食、水 4~6小時。 （ 2）待麻醉醫(yī)生為患者測完血壓后，主管護士為其測量體溫、脈搏、呼吸，并記錄在護理記錄單上。 （ 3）呼喚患者姓名，觀察患者清醒程度，并與麻醉醫(yī)生交接班，詢問該患者的麻醉恢復情況，有無特殊注意事項，是否需要吸氧等護理。 （ 4）交接患者帶液情況，注意液體名稱、剩余量、滴速及穿刺部位固定情況等。 （ 5）觀察患者何時排尿，是否為自主排尿及尿量并記錄在護理記錄單上。 術畢包扎術眼或雙眼，以平車將患者推至床旁，避免震動。囑患者頭部保護不動，張口呼吸，腹部不可用力，同時托起患者頭部和腰部，將患者輕輕移至床上。 遵醫(yī)囑采取體位 （ 1）普通體位：青光眼手術、光學虹膜剪除術、板層角膜移植術等，通常臥床數(shù)小時后，即可自
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