牙周病病人的護(hù)理ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-11 13:19本頁(yè)面
【正文】 用和高度的選擇性。 ? 手－足－口病 ： 柯薩奇病毒 A1皮膚粘膜病，前驅(qū)癥狀，口腔粘膜、手掌、足底出現(xiàn)水皰、丘疹和斑疹。 ? 愈合時(shí)間 10天左右。還 可經(jīng)過產(chǎn)道感染。 ? ，避免過度疲勞。 ? ，避免損傷口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。 ? ? 用氦氖激光照射，可使黏膜再生過程活躍，炎癥反應(yīng)下降，促進(jìn)愈合。以 %醋酸潑尼龍混懸液～ 1ml加入 1%普魯卡因液 1ml注射于潰瘍下部組織內(nèi)，每周 1～ 2次，共用 2～ 4次。這些藥物可使?jié)兠嫔系鞍踪|(zhì)沉淀而形成薄膜保護(hù)潰瘍面，促進(jìn)愈合。 ? ? 適用于潰瘍數(shù)目少、面積小且間歇期長(zhǎng)者。貼于潰瘍上，有減輕疼痛，保護(hù)潰瘍面，促進(jìn)愈合的作用。此外，復(fù)方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促進(jìn)潰瘍愈合作用。 ? ? 杜米芬含片，溶菌酶含片，氯已定含片。 （一）局部治療 ? 主要目的是消炎、止痛，促進(jìn)潰瘍愈合。 ? （ 5）女性激素女性發(fā)病與月經(jīng)周期有關(guān)者可慎用雌激素，已烯雌酚。 ? （ 4）維生素維生素類藥物可維持正常的代謝功能，促進(jìn)病損愈合。不宜長(zhǎng)期使用。 全身治療 ? ? （ 1）左旋咪唑用于需增強(qiáng)細(xì)胞免疫作用者。為防止感染擴(kuò)散，應(yīng)加用抗生素。 處理原則及護(hù)理診斷與措施 ? （一）全身治療 ? ? 若能經(jīng)檢查確定為自身免疫性疾病，采用免疫抑制劑則有明顯療效。 診斷要點(diǎn) ? 口腔視診即可；如口腔潰瘍病程長(zhǎng)或?yàn)槠渌膊〉陌殡S癥狀，則還應(yīng)檢查原發(fā)疾病。潰瘍散在，分布廣泛，黏膜充血明顯。 臨床表現(xiàn) ? ? 亦稱口炎型口瘡。病程常在月余以上。潰瘍?yōu)樽霞t色或暗紅色，邊緣不規(guī)則，呈瓣?duì)盥∑?，中央凹陷，?“ 彈坑 ” 。好發(fā)于唇內(nèi)側(cè)及口角區(qū)黏膜。 臨床表現(xiàn) ? ? 亦稱復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎或腺周口瘡，為各型中最嚴(yán)重的一型。但經(jīng)長(zhǎng)短不一的間歇期后又可復(fù)發(fā)。潰瘍形成后有較劇烈的燒灼痛。中心微凹陷，表面覆有一層淡黃色假膜，潰瘍周圍黏膜充血呈紅暈狀，其底捫之不硬。一般在 7— 14日愈合，不留瘢痕，但可再發(fā)。 【 臨床表現(xiàn) 】 本病多發(fā)于女性，發(fā)病年齡多在 10— 30歲之間，好發(fā)于唇、舌、頰以及牙齦、口底、軟腭等。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料表明，約 40％ 50％ 的患者有家族史，且癥狀比無(wú)家族史者更為嚴(yán)重。大量研究表明。本病為 口腔粘膜病中發(fā)病率最高者。 ? 能否定期復(fù)查和進(jìn)行預(yù)防性潔治。 護(hù)理評(píng)價(jià) ? 牙周炎癥是否消退，病變是否得到控制。 ? 經(jīng)常進(jìn)行牙齦按摩，定期接受醫(yī)師的檢查和指導(dǎo)，才能鞏固療效，組織疾病發(fā)展。 ? 消除牙周袋 經(jīng)局部治療，牙周袋仍不能消除者，可行牙周手術(shù)清除牙周袋。 ★ %氯己定漱口或 1%過氧化氫液棉簽擦 洗，也可減少菌斑形成。 ★囑病人按醫(yī)囑服藥。 ? 定期復(fù)查，持之以恒的進(jìn)行菌斑控制，預(yù)防復(fù)發(fā)。 護(hù)理目標(biāo) ? 配合完成一系列綜合治療，使炎癥消退，病變停止發(fā)展。 護(hù)理診斷 ? 口腔粘膜改變 ? 急性疼痛 ? 知識(shí)缺乏 治療要點(diǎn) ? 需循序漸進(jìn)的采取綜合治療的方法，即 控制菌斑、清除牙結(jié)石、祛除牙周袋及藥物治療。 ? 晚期由于牙周組織破壞嚴(yán)重，牙槽骨重度吸收，出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、脫落。 輔助檢查 ? X線片顯示牙槽骨呈水平式吸收，牙周膜間隙增寬，骨小梁疏松等。表現(xiàn)為近齦緣處局部呈卵圓形突起，紅腫疼痛，嚴(yán)重病例可出現(xiàn)全身不適，體溫升高，常伴有區(qū)域性淋巴結(jié)腫大等癥狀。 牙周袋形成 ? 由于炎癥刺激，牙周膜纖維破壞，牙槽骨逐漸吸收，牙齦與牙根面分離，使齦溝破壞加深到 3mm以上，形成病理性牙周袋。檢查可見牙齦組織水腫，顏色暗紅，點(diǎn)彩消失。有無(wú)牙齦炎、牙解剖形態(tài)異常等病史。 病理 ? 堆積在齦牙結(jié)合部的牙面和齦溝內(nèi)的菌斑微生物及其產(chǎn)物引發(fā)牙齦的炎癥和腫脹，使局部微生態(tài)環(huán)境更有利于牙周致病菌的滋生，病形成致病性強(qiáng)的生物膜，有齦上向齦下擴(kuò)延，其引起的炎癥范圍擴(kuò)大到深部組織，導(dǎo)致牙周袋形成與牙槽骨吸收，從而引起牙齒松動(dòng)、脫落。 ? 全身因素尚不明了，可能與營(yíng)養(yǎng)代謝障礙、內(nèi)分泌紊亂、精神因素、自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。 病因及發(fā)病機(jī)制 牙周炎是多因素疾病，其病因基本上與牙齦炎相同。 ? 牙周炎患病普遍，是世界性的常見病，隨著年齡增長(zhǎng)患病率也增高。 ? 除有牙齦炎的癥狀外， 牙周袋的形成是其主要臨床特點(diǎn)。 ? 口腔衛(wèi)生狀況是否得到改善 ng病人是否掌握了正確的刷牙方法及牙線、牙簽的正確使用。 ? 向病人介紹合理的刷牙和漱口方法及其他保持口腔衛(wèi)生的措施，如牙線及牙簽的正確使用，宣傳早、晚及飯后刷牙的重要性，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。 ? 健康指導(dǎo) 健康指導(dǎo) ? 讓病人了解 牙齦炎是可以預(yù)防的，關(guān)鍵是一生中堅(jiān)持每天徹底地清潔牙菌斑。病情嚴(yán)重者，指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服用抗生素及維生素。 護(hù)理措施 ? 口內(nèi)有不良修復(fù)
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