牙周病病人的護理ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 13:19本頁面
【正文】 的損害。在組織病理上的變化，為癌前損害的特征 — 上皮異常增生?；颊咭灾欣夏昴行远嘁?。 病因 ? 局部刺激因素在白斑的發(fā)病中具有很重要的作用，吸煙是常見原因，白斑患者有吸煙習慣的占 80%～ 90%，且發(fā)病部位多與煙的刺激部位一致。其他如咀嚼檳榔、酒、不良修復體、殘冠、殘根等刺激也能引起白斑。在全身因素中，白色念珠菌感染、維生素 B12和葉酸缺乏、梅毒以及射線、口干癥等均同白斑具有密切關系。 臨床表現(xiàn) ? ? 口腔黏膜上出現(xiàn)白色或灰白色的均質(zhì)型較硬的斑塊，質(zhì)地緊密，損害形態(tài)與面積不等，輕度隆起或高低不平。值得注意的是，損害大小同癌變的可能性之間并無平行關系，有時即使只有米粒大小時已發(fā)生癌變。 ? ? 亦稱顆粒 結節(jié)狀白斑，口角區(qū)黏膜多見。損害常如三角形，底邊位于口角；損害的色澤為紅白間雜，紅色區(qū)域為萎縮的赤斑；赤斑表面 “ 點綴 ”著結節(jié)樣或顆粒狀白斑。本型白斑多數(shù)可以發(fā)現(xiàn)白色念珠菌感染。 臨床表現(xiàn) ? ? 損害隆起，表面高低不平，伴有乳頭狀或毛刺狀突起，觸診微硬。除位于牙齦或上腭外，基底無明顯硬節(jié)，損害區(qū)粗糙感明顯，通常因潰瘍形成而發(fā)生疼痛。 ? ? 多見于口底和舌腹，又稱口底白斑、舌下角化病。本病既可同時發(fā)生在口底和舌腹，也可單獨發(fā)生在口底或舌腹或口底舌腹左右交叉。損害面積不等，甚至可累及舌側(cè)牙齦。表面高低起伏狀如白色皺紙，基底柔軟，可見皺紙狀的 “ 峰狀突起 ” 。除粗糙不適感外，初起無明顯自覺癥狀。 診斷要點 ? 白斑的好發(fā)部位是頰、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙齦等部位的口腔黏膜，但有時也可發(fā)生在其他部位。某些類型具有比較特定的部位：顆粒狀白斑多見于口角區(qū)頰黏膜；皺紙狀白斑多見于口底舌腹；疣狀白斑多見于牙齦。白斑發(fā)病部位與白色角化病的好發(fā)區(qū)域不同，而且在形態(tài)和質(zhì)地上也無共同之處，從發(fā)病部位和損害質(zhì)地以及損害邊界的清晰度，可以區(qū)別白斑與白色角化病。白色念珠菌白斑除了微膿腫及上皮異常增生外，還可用過碘酸雪夫染色或培養(yǎng)等方法查明組織內(nèi)有病原體，組織學檢查更為明確。 處理原則、護理診斷與措施 ? （一）恐懼 ? 定期復查 ? 及時處理 ? 增加患者信心積極配合治療 ? （二）粘膜改變 ? ，如戒煙，禁酒，少吃燙、辣食物等，殘根、殘冠、不良修復體等。嚴禁用苛性藥物如酚類、硝酸銀等處理白斑 ? 口服維生素 A，初服時可能發(fā)生頭痛、頭暈，可酌減劑量，通常在幾天后即可適應 。 口腔念珠菌病 ? 口腔念珠菌病是由念珠菌屬，主要是白色念珠菌感染所引起的口腔粘膜病，種類較多，最常見的一種類型為急性假膜型念珠菌性口炎，又稱雪口或鵝口瘡（ Thrush） . ? 病因 ? 病原為白色念珠菌，常寄生在正常人的口腔、腸道、陰道和皮膚等處，平時此菌與口內(nèi)其他微生物存在拮抗作用，保持平衡狀態(tài)，故不發(fā)病。該菌在酸性環(huán)境下易于生長，當口腔不潔、長期使用廣譜抗生素致使菌群失調(diào)、長期使用免疫抑制劑或放射治療使免疫機制受抑制、原發(fā)性免疫功能缺陷、糖尿病或惡病質(zhì)等全身嚴重疾患、假牙下方 pH偏低等情況時該菌就會大量繁殖而致病。 ? 嬰兒雪口病，常是在分娩過程中為陰道白色念珠菌感染所致，也可通過被白色念珠菌污染的哺乳器或母親乳頭而引起感染。 ? 臨床表現(xiàn) ? 本病多見嬰幼兒，好發(fā)于唇、頰、舌、腭粘膜。其特征是病區(qū)粘膜先有充血、水腫，隨即出現(xiàn)許多白色小點。小點略高起，狀似凝乳，可融合成白色絨面狀假膜，邊界清，狀若鋪雪（附圖），此膜不易拭去，勉強撕去時，可見出血面，不久再度形成白色假膜。一般病人不感疼痛，全身癥狀亦不明顯。個別小兒可有低熱、哭鬧、拒食、口腔干燥等癥狀。 雪口 (左頰 ) 護理診斷及措施 全身治療 ? 去除或改善可能的誘發(fā)因素，如停用抗生素等。 ? 嚴重病員可含化口服制霉菌素，成人 25～ 50萬單位， 3～4/d， 1～ 3歲小兒 10萬單位， 4/d，一歲以下小兒 ，4/d。 ? 克霉唑片含化口服，成人 ～ 1g， 3/d，小兒每天每公斤體重 60mg。 ? 反復發(fā)作，癥狀嚴重的病員，要考慮是否有免疫缺陷，可試用轉(zhuǎn)移因子 2～ 4ml，上臂內(nèi)側(cè)皮下注射， 1～ 2/W。 護理診斷及措施 局部治療 ? 局部用 2～ 4％碳酸氫鈉溶液清洗口腔，使堿性環(huán)境不利于念珠菌生長，然后涂 2％龍膽紫液。 ? 也可用每亳升含 10萬單位制霉素溶液或甘油局部涂布。亦可涂 5%克霉唑軟膏。 預 防 ? 讓病人及患兒家屬了解疾病的發(fā)病原因和疾病預防知識 ? 喂乳時要注意乳頭清潔，哺乳器消毒，集體生活兒童應餐具消毒 ? 防護嬰兒口唇干燥 ? 長期使用抗生素盒免疫抑制劑患者要觀察變化，必要時停藥 ? 吞咽困難：病變波及喉部所致
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