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正文內(nèi)容

心肌梗死心電圖hppt課件(已修改)

2025-01-17 10:40 本頁面
 

【正文】 心肌梗死的心電圖表現(xiàn) 內(nèi)容摘要 ? 急性心肌梗死 分型 心電圖表現(xiàn)及機理 定位 演變 不典型表現(xiàn) 心電圖診斷應(yīng)當(dāng)注意的問題 鑒別診斷 ST抬高 ERS 非心臟梗死 室壁瘤 QRS初始異常 預(yù)激 異常 Q ? 陳舊性心肌梗死 心電圖表現(xiàn) 心電向量圖表現(xiàn) 合并束支阻滯等其它表現(xiàn) 鑒別診斷 臨床意義 心電圖診斷應(yīng)當(dāng)注意的問題 心肌梗死的種類 ? 心肌梗死按病變范圍不同,分為透壁性 .心內(nèi)膜下和室壁內(nèi)心肌梗死三種。 ? 其中絕大多數(shù)發(fā)生于左心室,發(fā)生于右室或心房者少見。 ? 目前從臨床治療的角度將心肌梗死分為 ST段抬高型急性心肌梗死( STEMI) 和非 ST段抬高型急性心肌梗死 ( NSTEMI)。 ? 按病變發(fā)展過程,分為四期:即早期(超急性期) .急性期 .、近期(亞急性期)和陳舊期(慢性穩(wěn)定期); ? 按病變發(fā)生部位分為左室前壁、 .下壁 .、后壁 .、右室和 .心房心肌梗死。左室前壁心肌梗死又可分為廣泛前壁、 .前間壁 .、高位間壁 .、前側(cè)壁、心尖部 .、高側(cè)壁心肌梗死。通常將心肌梗死定性診斷分為急性心肌梗死、 .亞急性心肌梗死及陳舊性心肌梗死。 心電圖對心肌梗死診斷的價值 ? 心電圖對心肌梗死具有特殊的診斷價值。急性心肌梗死的心電圖陽性率約為 80%。因此,如能及時對病人進行心電圖檢查,則絕大多數(shù)病人可以確診,這對病人的治療、觀察病情演變、發(fā)現(xiàn)并發(fā)的心律失常及估計預(yù)后,均有重要的指導(dǎo)意義。 急性心肌梗死 ? 急性心肌梗死是由于冠狀動脈突然閉塞,使依靠這支冠狀動脈供血的心肌得不到血液供應(yīng)而受損、壞死。心電圖上有特征性改變,這些變化視缺血、損傷與壞死的范圍和程度而異。 急性心肌梗死心電圖變化原理 ? 表現(xiàn)為寬大而增寬的 Q波或 QS波,以及對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的鏡像改變。系心肌缺血極為嚴重而產(chǎn)生壞死,不能除極。初始 ~ Q波。壞死型的心電圖改變,一般不再恢復(fù)正常。其形態(tài)表現(xiàn)為: QS波形、 QR或 Qr波形、正常的 q波消失、 QRS波幅的正常順序變?yōu)楫惓5? 急性心肌梗死心電圖變化原理 ? 表現(xiàn)為 ST段抬高或和其后高聳的 T波呈單向曲線。其 ST段抬高的形態(tài)可表現(xiàn)為:弓背向上型、平頂型、墓碑型、 J波型等,系心肌進一步損傷,產(chǎn)生舒張期“損傷電流” . “收縮期損傷電流”或“除極波受阻”所致。舒張期損傷電流是舒張期極化不足產(chǎn)生的;收縮期損傷電流是心肌損傷后,受損心肌在除極完畢尚未恢復(fù)極化狀態(tài)之前而發(fā)生的除極不全,心肌激動時細胞膜外繼續(xù)附有一層陽離子,健康部位心肌除極后細胞
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