心力衰竭的護理ppt課件(已修改)
2025-01-17 10:35 本頁面
【正文】 心力衰竭病人的監(jiān)測與護理 寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院心臟中心內科 王新麗 指由各種心臟疾病導致心肌收縮力 下降或心室舒張功能受損，使心排 血量減少，不能滿足機體代謝需要 的一組臨床綜合征。 什么是心力衰竭？ 以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血及組 織灌注不足為主要臨床特征，是各 種 心臟疾病的終末階段。 心力衰竭的分類 ? 根據起病發(fā)展的速度可分為急性和慢性心力衰竭 ? 根據發(fā)生的部位可分為左心、右心和全心衰 – 左心衰竭的特征是肺循環(huán)淤血 – 右心衰竭以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn) ? 根據有無舒縮功能障礙分為收縮性和舒張性 慢性心力衰竭的病因 ? 冠心病 (心絞痛 , 心肌梗死 ) ? 高血壓 (原發(fā)或繼發(fā)性 ) ? 心肌病 (擴張型 , 肥厚型 ,限制型 ) ? 風濕性心臟病 (二尖瓣 ,主動脈瓣 ) ? 先心病 (房缺 ,室缺 ,動脈導管未閉 ) 哪些情況下易發(fā)生心衰： (誘因 ) ? 感染：最常見的誘因，呼吸道感染常見 ? 心律失常：特別是心房顫動 ? 血容量增加：鈉鹽攝入過多，輸液過多、過快 ? 生理或心理壓力過大：體力過勞、情緒激動、精神緊張 ? 心臟負荷加重：妊娠和分娩 ? 使治療不當：如洋地黃用量不足或過量等 ? 合并甲亢、貧血、肺栓塞 ? 氣候急劇變化 臨床表現(xiàn) ? 左心衰： 由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困難，最早為勞力性呼吸困難，逐漸發(fā)展為夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸 ? 右心衰： 由于體循環(huán)淤血而表現(xiàn)為腹脹、水腫、肝臟腫大、頸靜脈怒張。 臨床表現(xiàn) 左心 癥狀：呼吸困難 勞力性 夜間陣發(fā)性 端坐呼吸 咳嗽 咳粉紅色泡沫痰 水腫 凹陷性、對稱性、低垂部位 頸靜脈怒張 肝頸靜脈反流征陽性 紫紺 胃腸道癥狀 右心 心功能分級 Ⅰ 級：體力活動不受限制。日常活動不引起乏力、 心悸、呼吸困難或心絞痛 Ⅱ 級：體力活動輕度受限。休息時無癥狀，日?；? 動可引起上述癥狀 Ⅲ 級：體力活動明顯受限。休息時無癥狀，輕于日 ?；顒涌梢? 上述癥狀 Ⅳ 級：不能從事任何體力活動。休息時可有癥狀， 體力活動后加重
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