呼吸衰竭護(hù)理查房ppt課件(已修改)
2025-01-17 09:00 本頁(yè)面
【正文】 LOGO 疾病查房 ICU 病史 一般資料：樓 xx，男， 76歲，農(nóng)民 住院號(hào)： 20327041 診斷：矽肺伴感染，呼吸衰竭 既往史：曾在磚瓦廠工作 10余年，左股骨粗隆骨折史 過(guò)敏史：青霉素及頭孢曲松過(guò)敏史 一般病史：患者因 “ 反復(fù)咳嗽咳痰 10余年，胸悶氣促 5天 ” 于 2月 10號(hào)入我院呼吸內(nèi)科治療，予抗炎解痙化痰等輸液處理，于 2月 13號(hào) 6點(diǎn) 50分出現(xiàn)張口呼吸，痰不易咳出，予吸痰等處理后未緩解，予氣管插管后辦理出院入我科治療。 入科查體：鎮(zhèn)靜狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔 2mm，對(duì)光發(fā)射遲鈍，兩肺可聞及干濕羅音、少量哮鳴音，心律不齊，腹平，腸鳴音減弱，左下肢活動(dòng)障礙。 輔助檢查： 12X10^9/L，中性粒細(xì)胞分類(lèi)數(shù) ，血紅蛋白 131g/L，血小板計(jì)數(shù) 168X10^9/L。凝血譜 。肺部 CT提示：矽肺伴感染，兩側(cè)肺氣腫，兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)團(tuán)塊影，矽肺融合團(tuán)塊可能。 治療：予以特級(jí)護(hù)理，禁食，留置胃管，留置導(dǎo)尿管，氣管插管，機(jī)械通氣 +高頻吸氧，比阿培南針抗炎，沐舒坦化痰，激素減輕炎性滲出，泮立蘇制酸護(hù)胃等輸液對(duì)癥處理，進(jìn)一步完善檢查。 過(guò)程： 2月 14號(hào)改鼻飼流質(zhì)，予百普力 500ml鼻飼 qd。 2月 15號(hào)拔除氣管插管，予無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣 +高頻吸氧。 2月 16號(hào)病情穩(wěn)定予轉(zhuǎn)十八病區(qū)繼續(xù)無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣等治療。 呼吸衰竭 概念 ?呼吸衰竭（ respiratory failure)是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能?chē)?yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。 ?明確診斷 動(dòng)脈血?dú)夥治觯涸诤Ｆ矫?、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下， 動(dòng)脈血氧分壓（ PaO2）＜ 60mmHg 伴或不伴 PaCO2＞ 50mmHg， 并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排出量等致低氧因素。 病因 ? ? ? ? ? ?氣道阻塞性病變 慢性阻塞性肺疾病 缺氧 、 二氧化碳潴留 重癥哮喘等 呼吸衰竭 ? 肺炎、塵肺、嚴(yán)重肺結(jié)核、肺氣腫、彌漫性肺纖維化 肺泡減少、有效彌散面積減少 、通氣 /血流比例失調(diào) 缺氧或二氧化碳潴留 呼吸衰竭 ? 肺血管炎和復(fù)發(fā)性血栓栓塞 ， 晚期可引起呼吸衰竭 ， 栓塞往往使原有呼吸衰竭惡化 。 ? ?脊柱疾病可以引起呼吸衰竭 ， 常伴有肺心病 ，胸腔積液 、 胸
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