護(hù)理查房多囊腎ppt課件(已修改)
2025-01-17 11:47 本頁面
【正文】 腎內(nèi)科護(hù) 理 業(yè)務(wù)查 房 多囊腎 腎臟內(nèi)科 壹 貳 叁 肆 伍 一般資料 +簡要病史 體格檢查 +輔助檢查 病程記錄 分析討論 相關(guān)知識 一 般 資 料 姓名：許站平 性別：女 年齡： 48歲 婚姻：已婚 診斷： 、慢性腎功能衰竭 CKD5期并腎性貧血 以“發(fā)現(xiàn)多囊腎 2年半，乏力納差 8個月，加重伴血尿一周”為主訴于 2022年 5月 1日入我科。 簡要病史 一 主要治療 給與低鹽低優(yōu)蛋白飲食，一級護(hù)理，告病危通知，主要用藥為：腎安 250ml靜點，5%GS100ml+葡萄糖酸鈣 20ml/靜點， %NS60ml+泮托拉唑 40mg/靜點， kcl口服液每日四次口服，積極完善相關(guān)檢查；抗感染，止血，糾正貧血等對癥支持治療； 血液透析治療后未訴特殊不適。 病 程 記 錄 ? ，給予地西泮 10mg肌注，之后癥狀緩解，考慮尿毒癥腦病，給予補液、抑酸，糾正酸中毒等對癥支持治療。 ? ，首次行血液透析，未超濾 ? 2個單位糾正貧血，嚴(yán)重低鈣，給與阿法骨化醇口服沖擊治療，存在尿潴留，予以留置導(dǎo)尿，引出暗紅色尿液 1500ml，加用腎安補充營養(yǎng)。 ? 2次，重度貧血，且扔持續(xù)肉眼血尿，尿色較前加深，再次輸紅細(xì)胞 2個單位，加大止血藥物力度，靜脈補鉀。 ? 8日尿液變?yōu)榈S色，未再出現(xiàn)血尿，繼續(xù)給與糾正低鈉，低鉀，加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療。 ? 15日停病危，改二級護(hù)理。 體格檢查 ℃ P96次 /分 R20 次 /分 BP120/80mmHg。 神志清，精神差，貧血貌，消瘦，自主體位，推入病房，雙下肢無浮腫，雙腎區(qū)無叩擊痛，腹部可觸及腫大的腎臟，余無明顯陽性體征。 輔助檢查一 20221017 血常規(guī)、腎功 血紅蛋白 57g/L↓， 紅細(xì)胞 109/L↓，游離鈣 20221019 血常規(guī)、腎功 血紅蛋白 63g/L，紅細(xì)胞 109/L↓ 20221021 血常規(guī)、腎功 血紅蛋白 55g/L，紅細(xì)胞 109/L↓， 腎功示：血肌酐 405umol/L，鉀，游離鈣 20221023 血常規(guī)、腎功 血紅蛋白 90g/L，紅細(xì)胞 109/L 腎功示：血肌酐 686umol/L，血鉀，游離鈣 20221029 血常規(guī) 血紅蛋白 71g/L,紅細(xì)胞 109/L 輔助檢查二 腎功能 血常規(guī) 血氣 尿素 肌酐 鈉 氯 白細(xì)胞 10~9/L 中性粒細(xì)胞 10~9/L紅細(xì)胞數(shù) 10~9/L 血紅蛋白 71g/L PO2124mmHg PCO218mmHg 10. —— 中性： 淋巴： 紅細(xì)胞： 白細(xì)胞： K： ， Na： 143， Cl： PH:， PO2:141 ，PCO2: 碳酸氫根： ， BE： , 白蛋白： ， K： ， Na：， Cl： ， 高密度脂蛋白膽固醇： 低密度脂蛋白膽固醇： 淋
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