呼吸衰竭病例分析(已修改)
2025-08-27 21:09 本頁面
【正文】 呼吸衰竭病例分析 重醫(yī)附一院呼吸內(nèi)科 樊麗平 病例介紹 1 – 姓名：吳崇文 年齡： 72歲 床號： 1床 住院號： 797146 – 職業(yè)：退休 入院時間： 2022年 9月 12日 – 主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰 13年，伴活動后氣促、心累 5年，復(fù)發(fā) 10+天 – 現(xiàn)病史： 13年前患者無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，作胸片檢查提示“雙肺空洞性肺結(jié)核”，予以“異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇”抗結(jié)核治療后，咳嗽癥狀逐漸消失，但每當受涼后會出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀復(fù)發(fā)加重，經(jīng)自行服用抗炎藥（具體不詳）后可緩解， 5年前患者在上坡、爬樓等活動時出現(xiàn)氣促、心累，癥狀明顯，經(jīng)休息后可緩解。 10+天前患者因受涼后又出現(xiàn)咳嗽、咳白色泡沫痰，未引起重視。 1天前咳嗽癥狀加重、咳大量黃色膿痰，咳痰費力，伴發(fā)熱，體溫最高達 ℃ ，全身乏力，動則氣促、心累癥狀明顯。無畏寒、寒戰(zhàn)、無胸痛、無咳血或痰中帶血等癥狀，為求進一步診療，于今日來院進一步治療。 – 患者本次疾病加重以來，精神略差，食欲睡眠一般，大小便無異常，體重無明顯減輕。 病例介紹 –體格檢查 – T： ℃ P： 120次／分 R： 30次／分 BP： 140／70mmHg 發(fā)育正常，消瘦，體重 50kg，身高 175cm，端坐呼吸，神清，雙瞳孔等大等圓，約 ，對光反射靈敏，頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征（ +），氣管右移，雙側(cè)胸廓呈桶狀，肋間隙增寬，呼吸急促，雙肺叩診呈過清音，左上肺叩診鼓音，吸氣時三凹征明顯，雙肺可聞及少量細濕啰音，雙下肢輕度水腫。 –輔助檢查 – 血常規(guī)： WBC 109 ／ L， N % HGB 173g／ L， PLT 393 109 ／ L – 動脈血氣（未吸氧）： PH ， PaCO2 38mmHg， PaO2 44 mmHg， HCO3 ／ L， SPO2 79% 提問 一、根據(jù)目前資料，對患者進行初步評估，還需 要進一步詢問哪些情況，還需做哪些檢查？ 二、提出該患者主要的醫(yī)療診斷及依據(jù)。 三、針對該病人主要的治療要點有哪些？ 四、提出該患者
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