內(nèi)科急性心肌梗死ppt課件(已修改)
2025-01-17 05:56 本頁(yè)面
【正文】 LOGO 急性心肌梗死 新村衛(wèi)生院 內(nèi)科 Company Logo 案例一 患者李 ，女， 38歲，因 “ 咽部疼痛 3小時(shí) ” 收耳鼻喉科住院，經(jīng)纖維鼻咽喉鏡檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。追問(wèn)病史，患者近 1年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)胸骨后壓榨感，每次發(fā)作時(shí)間約 35分鐘，經(jīng)休息自行好轉(zhuǎn)。遂行心電圖提示 v 13導(dǎo)聯(lián) ST段弓背向上抬高 …… Company Logo ?案例二 ?患者劉 ，男， 66歲，因 “ 呼吸困難 2小時(shí) ” 收入呼吸內(nèi)科住院，查體雙肺聞及大量哮鳴音，診斷 “ 支氣管哮喘？慢性阻塞性肺疾病急性加重期？ ” 經(jīng)解痙、平喘等處理無(wú)好轉(zhuǎn)，追問(wèn)病史，患者既往無(wú)長(zhǎng)期咳嗽、咯痰、喘息史，行心電圖示 v35導(dǎo)聯(lián) ST弓背向上抬高 …… Company Logo Contents 1 2 概述 1 臨床表現(xiàn) 3 診斷要點(diǎn) 4 治療要點(diǎn) 5 病因與發(fā)病機(jī)制 相關(guān)心電圖 6 Company Logo 概述 由于冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重持久的缺血而發(fā)生的心肌壞死。 臨床特點(diǎn)： 持久劇烈胸痛、血清心肌酶升高、心電圖系列演變。 常伴有心律失常、心力衰竭、休克甚至猝死。 Company Logo 冠狀動(dòng)脈解剖部位 ?解剖部位 左冠狀動(dòng)脈 左回旋支 左前降支 Company Logo 病因與發(fā)病機(jī)制 ?一、基本病因： 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化（ 個(gè)別為冠狀動(dòng)脈、栓塞、痙攣、炎癥、先天性畸形、栓塞 ） → 嚴(yán)重狹窄。 病因與發(fā)病機(jī)制 二、誘因：飽餐、睡眠、大便、重體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、等。 Company Logo 病理變化 ?冠脈閉塞 20－ 30分鐘，心肌即可有少數(shù)壞死； ?冠脈閉塞 1－ 12小時(shí)，絕大部分心肌呈凝固性壞死。 ?冠脈閉塞 1－ 2周后開始溶解吸收，逐漸纖維化； ?冠脈閉塞 6－ 8周形成疤痕而愈合 → 陳舊性心梗。 Company Logo （一）癥
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