內(nèi)科急性心肌梗死ppt課件-展示頁
2025-01-14 05:56本頁面
【正文】 OGO 急性心肌梗死 新村衛(wèi)生院 內(nèi)科 Company Logo 案例一 患者李 ，女， 38歲，因 “ 咽部疼痛 3小時(shí) ” 收耳鼻喉科住院，經(jīng)纖維鼻咽喉鏡檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。追問病史，患者近 1年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后壓榨感，每次發(fā)作時(shí)間約 35分鐘，經(jīng)休息自行好轉(zhuǎn)。 臨床特點(diǎn)： 持久劇烈胸痛、血清心肌酶升高、心電圖系列演變。 Company Logo 冠狀動(dòng)脈解剖部位 ?解剖部位 左冠狀動(dòng)脈 左回旋支 左前降支 Company Logo 病因與發(fā)病機(jī)制 ?一、基本病因： 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化（ 個(gè)別為冠狀動(dòng)脈、栓塞、痙攣、炎癥、先天性畸形、栓塞 ） → 嚴(yán)重狹窄。 Company Logo 病理變化 ?冠脈閉塞 20－ 30分鐘，心肌即可有少數(shù)壞死； ?冠脈閉塞 1－ 12小時(shí)，絕大部分心肌呈凝固性壞死。 Company Logo （一）癥狀 ?： 如穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型，心絞痛發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，程度嚴(yán)重，硝酸甘油療效差等。疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但疼痛程度較心絞痛更為劇烈，持續(xù)時(shí)間更久，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天。常于清晨、安靜時(shí)發(fā)作。 ?：常伴惡心、嘔吐和腹脹痛。其中 心律失常極常見，是死亡最主要的原因 Company Logo （二）體征 ?心臟 無特異性體征。 ?心力衰竭、休克體征 。 Company Logo 心梗后各種心肌酶的變化表 ?肌酸磷酸激酶（ CK） 6－ 10小時(shí)開始升高， 12小時(shí)達(dá)高峰。 ?肌酸磷酸激酶同工酶（ CK－ MB） 起病 4小時(shí)內(nèi)升高， 16－ 24小時(shí)達(dá)高峰， 3－ 4日恢復(fù)正常。 ?天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶（ AST） ?乳酸脫氫酶（ LDH） Company Logo 心梗后 血心肌壞死標(biāo)記物 ?肌紅蛋白（ MB） 2小時(shí)內(nèi)升高， 12小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰，較血清酶出現(xiàn)早，持續(xù) 24－ 48小時(shí)恢復(fù)正常。 Company Logo Diagram 診斷要點(diǎn)
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