急性心肌梗死合并胰腺炎-展示頁
2024-10-11 06:45本頁面
【正文】 張大慶 20200604 病 史 女性， 71歲，以“反復(fù)心前區(qū)疼痛 20余年，加重 4小時(shí)”為主訴入院。 患者 20余年來反復(fù)于活動(dòng)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，放散至左肩，伴出汗，休息后可緩解，曾以“冠心病”先后入院治療 2次。 患者病來精神狀態(tài)一般，無發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，無腹痛腹瀉 。 否認(rèn)膽道及胰腺病史。 個(gè)人史：無吸煙及飲酒史。 神清語明，頸靜脈無怒張，雙肺底聽診可及明顯濕羅音，心律齊，心率 80次 /分，各瓣膜未及雜音。 雙下肢水腫 (+)。25:1880 補(bǔ)充診斷 ? 混合型高脂血癥 ? 糖尿病腎病 慢性腎功能不全 ? 低鉀血癥 ? 冠脈造影及支架植入術(shù)后 治 療 ? 吸氧、心電血壓監(jiān)測(cè) ? 拜阿司匹靈 300mg,qd,po,三天后100mg,qd,po ? 波立維術(shù)前 300mg,術(shù)后 75mg,qd,po ? 立普妥 40mg,qn,po ? 倍他樂克 ,q6h,po 滴定 ? 開博通 ,tid,po滴定 ? 法安明 5000iu,q12h,ih ? 對(duì)癥治療：補(bǔ)鉀等 20200506（第一天） 20： 10 患者突然出現(xiàn)胸悶、呼吸困難，伴大汗，煩躁不安， BP： 200/112mmHg ，指脈 SaO2 :80%， HR120bpm 神清語明，雙肺底布滿濕羅音。27:25732579. 20200507（第二天） 17： 00 患者出現(xiàn)上腹劍突下痛，反酸燒心，輕度胸悶氣短， 無心前區(qū)疼痛，無發(fā)熱。 雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好 。 心電監(jiān)護(hù)示： BP： 96/60mmHg， R： 26次 /分， 指脈 SaO2 : 90%， P： 122次 /分， 上腹部劍突下有壓痛，無反跳痛，略有肌緊張， 肝脾肋下未及。 結(jié)果 血清淀粉酶 (20115U/L) 血清脂肪酶 U/L (23300U/L) 20200508 （第三天） 補(bǔ)充診斷 ：急性胰腺炎。 NS100ml+洛賽克 40mg Bid ivgtt . NS48ml+思他寧 6mg 持續(xù) 24小時(shí)泵入。 補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)失衡。 心電 監(jiān)護(hù)： BP： 136/92mmHg， P: 95次
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