醫(yī)學(xué)]傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論王俊杰(已修改)
2025-01-16 06:15 本頁面
【正文】 第五章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論 主講：王俊杰 重點(diǎn)： 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體及效應(yīng) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)分類 離體雙蛙心灌流實(shí)驗(yàn) 傳出神經(jīng)分類及遞質(zhì) 乙酰膽堿（ Ach） 膽堿能神經(jīng) 膽堿受體 傳出神經(jīng)分類及遞質(zhì) 去甲腎上腺素（ NA） 腎上腺素能神經(jīng) 腎上腺素受體 腎上腺素 能神經(jīng) 末梢 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體及效應(yīng) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體及效應(yīng) 受體激動后的信息傳遞機(jī)制 G蛋白偶聯(lián) 受體激動后的信息傳遞機(jī)制 ： G蛋白偶聯(lián)受體 M受體激動 → 與 G蛋白偶聯(lián) ↑→ 磷脂酶 C↑→ 第二信使： IP3↑, DAG↑→ 效應(yīng) 受體激動后的信息傳遞機(jī)制 ： G蛋白偶聯(lián)受體 M受體激動 → 與 G蛋白偶聯(lián) ↑→ 磷脂酶 C↑→ 第二信使： IP3↑, DAG↑→ 效應(yīng) 受體激動后的信息傳遞機(jī)制 2. N膽堿受體：配體門控離子通道型受體 其有 4個亞基 α （ 2個） βγδ 組成五聚體，中間形成通道，兩個 α 亞基上有 ACh激動點(diǎn)。 神經(jīng)沖動 → ACh釋放 → 兩個 α 亞基 → 離子通道開放 → 終板電位 → 達(dá)閾值 → 激活通道終板電位 受體激動后的信息傳遞機(jī)制 3. 腎上腺素受體 ： G蛋白偶聯(lián)受體 α1激活 →磷脂酶 (C， D， A2) ↑ → IP3↑,DAG↑ α2激活 →腺苷酸環(huán)化酶 ↓ →cAMP↓ β激活 →腺苷酸環(huán)化酶 ↑ →cAMP↑ 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物作用方式 （一）直接作用于受體 1． 受體激動藥 ： 膽堿受體激動藥 腎上腺素受體激動藥 ２． 受體阻斷藥 ： 膽堿受體阻斷藥 腎上腺素受體阻斷藥 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物作用方式 （二）影響遞質(zhì) １．影響遞質(zhì)的生物合成 目前無臨床應(yīng)用價(jià)值 ２．影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)化 抗膽堿酯酶藥產(chǎn)生擬膽堿作用 ３．影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)和儲存 麻黃堿促進(jìn) NA的釋放而發(fā)揮擬腎上腺素作用 第一節(jié) M受體激動藥 毛果蕓香堿（匹魯卡品） 患者，女， 56歲， 2個月前開始感到左眼疼痛，視物模糊，視燈周圍有紅暈，偶伴有輕度同側(cè)頭痛，但癥狀輕微，常自行緩解。 3天前突然感覺左側(cè)劇烈頭痛、眼球脹痛，視力極度下降。在地方醫(yī)院診斷為左眼急性閉角型青光眼。遂囑用 2%毛果蕓香堿頻點(diǎn)左眼， 2小時(shí)后自覺頭痛、眼脹減輕，視力恢復(fù)。但 4小時(shí)后患者出現(xiàn)全身不適、流淚、流涎、心悸、上腹不適而急診求治。體格檢查：左眼視力為 ，右眼
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