醫(yī)學(xué)]傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論 王俊杰(文件)
【正文】 小劑量鎮(zhèn)靜 大劑量催眠 東莨膽堿 （ scopolamine） 用途： 麻醉前給藥 暈動病 帕金森病 （二）阿托品的合成代用品 后馬托品 （ homatropine） 擴(kuò)瞳和調(diào)節(jié)麻痹作用較阿托品出現(xiàn)快，持續(xù)時間短。 ②連續(xù)用藥可產(chǎn)生快速耐受性。 ②一次給藥肌松作用持續(xù)時間長。 禁用于重癥肌無力、支氣管哮喘、嚴(yán)重休克患者。體格檢查：反復(fù)閉目致閉目無力，凝視一個方向稍疲勞時出現(xiàn)復(fù)視，反復(fù)咀嚼感到明顯無力，令患者緊握檢查者雙手時感到漸漸無力，下蹲 5次后起立困難。 病例 72 銨和溴吡斯的明的依據(jù)是什么？ 禁忌癥？ 問題 【 藥理作用 】 與 AchＥ結(jié)合，使 AchＥ暫時失活（ 30′２ h），Ach逐漸堆積而增強(qiáng)對膽堿受體的激動作用。 ③促進(jìn)運(yùn)動神經(jīng)末梢釋放 Ach。 、尿路梗阻及支氣管哮喘患者。 ，應(yīng)給病人吸氧，保持良好通氣，并備用阿托品。 臨床主要局部用于眼科治療青光眼。 。輔助檢查：血常規(guī)正常，膽堿酯酶活性 30%。碘解磷定 1g稀釋后靜脈注射， 2h后重復(fù)給藥 ，以后根據(jù)膽堿酯酶檢查結(jié)果調(diào)整劑量。 M受體阻斷藥：阿托品 緩解 M樣癥狀 膽堿酯酶復(fù)活藥：解磷定 緩解 N樣癥狀（肌顫）及中樞癥狀。產(chǎn)生 M、 N樣及中樞作用。 治療：立即用 2%碳酸氫鈉溶液反復(fù)洗胃，同時立即靜脈注射阿托品 10mg，以后每半小時給阿托品 2mg靜脈注射?？诜皵硵澄贰奔s 150ml， 20分鐘后被發(fā)現(xiàn)急送入院。 【 不良反應(yīng)及用藥注意 】 ，再改用毛果蕓香堿維持治療。劑量相差大，口服劑量為皮下注射的 10倍以上。用藥后，肌無力現(xiàn)象應(yīng)緩解改善，若肌無力不僅不緩解，反而加重，要警惕出現(xiàn)膽堿能危象，及時報告醫(yī)生。 新斯的明 【 不良反應(yīng) 】 、嘔吐、腹痛、心動過緩、肌束顫動。 ２．對胃腸和膀胱平滑肌有較強(qiáng)的興奮作用。診斷：重癥肌無力。 易逆性抗膽堿酯酶藥 難逆性抗膽堿酯酶藥 新斯的明 有機(jī)磷酸酯類 第七章 抗膽堿酯酶藥 患者，女， 46歲。 ④與抗膽堿酯酶藥有拮抗作用，過量中毒時可用新斯的明解救。 （一）去極化型肌松藥 琥珀膽堿 【 臨床應(yīng)用 】 ，如氣管內(nèi)插管、氣管鏡、食管鏡、胃鏡等 N2受體阻斷藥 （一）去極化型肌松藥 琥珀膽堿 【 禁忌
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