醫(yī)學(xué)]傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論 王俊杰-全文預(yù)覽
【正文】 癥 】 禁用于血鉀過高、青光眼、假性膽堿酯酶缺乏者和有機磷酸酯類中毒患者。（但兒童驗光仍需用阿托品） 東莨膽堿 （ scopolamine） （二）阿托品的合成代用品 類別 代表藥 特點 作用與用途 季銨類 丙胺太林 （普魯本辛） 脂溶性低，口服吸收差，不易透過血腦屏障 胃腸解痙作用強，但有神經(jīng)肌肉接頭阻斷作用 叔銨類 貝那替秦 （胃復(fù)康） 脂溶性高，口服吸收好，易透過血腦屏障 胃腸解痙及安定作用，適用于兼有焦慮癥的潰瘍病 東莨膽堿 （ scopolamine） N2受體阻斷藥 （一）去極化型肌松藥 琥珀膽堿 ①用藥后常見短暫的肌束顫動。但副作用較多，多用山莨膽堿取代治療。 毛果蕓香堿（匹魯卡品） 第二節(jié) 膽堿受體阻斷藥 M膽堿受體阻斷藥 阿托品，東莨膽堿，山莨膽堿 N膽堿受體阻斷藥 琥珀膽堿，筒箭毒堿 阿托品（ atropine） １．阻斷Ｍ受體 ⑴ 興奮心臟 加快心率 （ 對迷走神經(jīng)張力較高的青壯年作用明顯 ） 加快房室傳導(dǎo) 【 作用和用途 】 治療緩慢型心律失常 2．松弛內(nèi)臟平滑肌 對痙攣的內(nèi)臟平滑肌有顯著的松弛作用： ①胃腸平滑肌和膀胱逼尿肌的解痙作用強； ②對膽道平滑肌、輸尿管平滑肌及支氣管平滑肌的解痙作用較弱； ③對子宮平滑肌的影響小或幾乎無作用。 分型：閉角型 前房角狹窄（療效好） 開角型 小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇發(fā)生變化或硬化（療效差 ,早期有效） 毛果蕓香堿（匹魯卡品） 【 臨床用途 】 ２． 虹膜炎 與擴瞳藥交替使用，可防止虹膜炎造成的粘連。前房鏡檢左窄3度，右眼基本正常。遂囑用 2%毛果蕓香堿頻點左眼， 2小時后自覺頭痛、眼脹減輕，視力恢復(fù)。第五章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論 主講：王俊杰 重點： 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體及效應(yīng) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)分類 離體雙蛙心灌流實驗 傳出神經(jīng)分類及遞質(zhì) 乙酰膽堿（ Ach） 膽堿能神經(jīng) 膽堿受體 傳出神經(jīng)分類及遞質(zhì) 去甲腎上腺素（ NA） 腎上腺素能神經(jīng) 腎上腺素受體 腎上腺素 能神經(jīng) 末梢 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體及效應(yīng) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體及效應(yīng) 受體激動后的信息傳遞機制 G蛋白偶聯(lián) 受體激動后的信息傳遞機制 ： G蛋白偶聯(lián)受體 M受體激動 → 與 G蛋白偶聯(lián) ↑→ 磷脂酶 C↑→ 第二信使： IP3↑, DAG↑→ 效應(yīng) 受體激動后的信息傳遞機制 ： G蛋白偶
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