20xx年醫(yī)學專題—急性失代償性心力衰竭的新進展-文庫吧
2025-11-05 05:01 本頁面
【正文】 嚴重程度分為心功能Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級及Ⅳ級等四個等級。還有根據(jù)Killip分級、Forrester分級等進行分類。盡管各種分類方法均有其實用之處，但目前還是傾向于以下分類：壓力或容量負荷過重（肺或體循環(huán)充血，常由慢性高血壓急性加重觸發(fā)）；低心排出量（低血壓，腎功能不全，休克）；既有負荷過重又有低心排量。有的學者還將急性冠脈綜合征和急性右心衰單獨列出，共分為五類。主要是考慮到該兩種類型的臨床處理較為特殊。如急性冠脈綜合征需要緊急進行血運重建，而急性右心衰竭常常是肺栓塞所導致，需要抗凝、溶栓等緊急處理。三、 關(guān)于急性心衰的臨床表現(xiàn)急性心力衰竭的主要臨床表現(xiàn)在于心排出量下降，左心室舒張末壓和肺毛細血管楔壓（PCWP）升高導致肺淤血，最常見的是突發(fā)的嚴重呼吸困難。 心源性呼吸困難其評估的標準是患者的主觀感覺，結(jié)合一些輔助檢查，對于判斷心源性呼吸困難具有重要的價值。1） 胸部X線檢查：可以顯示肺淤血和肺水腫等；2） 超聲心動圖：間接測量肺動脈壓、左右心室充盈壓等；3） 動脈血氣分析：可以測定動脈氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaO2）、氧飽和度；4） 床邊漂浮導管：可用來測定主要的血流動力學指標，如右心房壓力，肺動脈壓力、PCWP。BNP、NTproBNP和心源性呼吸困難檢測BNP和NTproBNP對于心源性呼吸
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