20xx年醫(yī)學(xué)專題—梅尼埃病的診治-文庫吧
2025-11-03 22:24 本頁面
【正文】 在服用甘油前及服用甘油后1h、2h、3h分別測試純音聽閾。5 眼震電圖（VNG/ENG） 選擇性檢查項目，該項檢查的主要目的是進行疾病的定測，早期檢查結(jié)果可以正常，不能作為診斷的依據(jù)。6 搖頭眼震(HSN) 選擇性檢查項目，可以在眼震電圖正常時出現(xiàn)異常，作為眼震電圖的補充。7 前庭誘發(fā)的肌源性電位 選擇性檢查項目，可以了解梅尼埃病患者球囊功能情況，對于診斷不典型梅尼埃病、遲發(fā)性膜迷路積水、Tullio現(xiàn)象作用獨到。 8 實驗室檢查 對于懷疑有免疫內(nèi)耳病者，可以檢查C—反應(yīng)蛋白、血清免疫球蛋白、補體水平、抗核抗體等項目。梅尼埃病的診斷臨床表現(xiàn)最重要，多數(shù)檢查項目的意義可能對判斷疾病的范圍、疾病對治療的反應(yīng)、觀察療效所需，而非診斷所必需。五、 梅尼埃病的診斷梅尼埃病診斷參照2006年貴陽會議標(biāo)準(zhǔn)。六、 梅尼埃病的內(nèi)科治療1 生活指導(dǎo)（1）保持心情愉快。（2）避免熬夜，休息好。（3）低鹽飲食。2 發(fā)作期治療 主要為解除眩暈癥狀和抗吐治療，可以選用：（1）異丙嗪25—50mg肌肉注射。（2）地西泮，患者如有焦慮癥狀可以選用。（3）東莨菪堿10—20mg∕次，肌內(nèi)注射。青光眼禁用。（4）無明顯嘔吐，僅有眩暈可以選地芬尼多，25mg，口服。（5）5%碳酸氫鈉溶液200ml靜脈滴注，主要用于嘔吐較劇致代謝性酸中毒的患者。3 間歇性的維持治療（1）對于懷疑為免疫因素導(dǎo)致的雙側(cè)梅尼埃病，可以服用潑尼松，在30天內(nèi)逐漸減量。一般為潑尼松1mg∕()。具體方案如下：1—3天，60mg；4—6天，50 mg；7—9天，40 mg；10—12天，30 mg；13—16天，20 mg；17—20天，10 mg；21—30天，5 mg。（2）如果非免疫因素致病，治療方案如下： 1）利尿劑：氫氯噻嗪，50 mg∕d，或者氨苯蝶啶50 mg+氫氯噻嗪25mg。 注意可能導(dǎo)致低血鉀、血容量降低、血小板減少和中性粒細胞減少。對于有腎臟病、糖尿病的患者注意觀察。 2）乙酰唑胺，250 mg，2次∕日。利尿作用弱于氫氯噻嗪。 3）高選擇性鈣通道拮抗劑。氟桂利嗪、尼莫地平等常選用。 4）甲磺酸倍他司汀：12 mg，3次∕日。附:甲磺酸倍他司汀治療梅尼埃病的機制：① 改善內(nèi)耳微循環(huán)，減輕內(nèi)淋巴水腫；② 改善內(nèi)耳對應(yīng)激作用的反應(yīng)；③ 促進前庭損傷后的前庭功能代償。4 中醫(yī)中藥。5 梅尼埃病的外科治療參見梅尼埃病外科治療一章。附 雙側(cè)梅尼埃病梅尼埃?。˙MD）是眩暈門診的常見病。大量臨床資料顯示，梅尼埃病的發(fā)病率在梅尼埃病的患者中占有一定比例。大多數(shù)患者對側(cè)耳在3年或更長的時間后出現(xiàn)癥狀。有學(xué)者認(rèn)為，雙側(cè)梅尼埃病可能與免疫機制相關(guān)，但是，遺傳、病毒感染、噪聲
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