20xx年醫(yī)學專題—梅尼埃病的診治-全文預覽
【正文】 作，后來又通過自主神經(jīng)系統(tǒng)影響內(nèi)耳的微循環(huán)，并由此打破內(nèi)耳液體平衡，激發(fā)膜迷路積水和外周病變的癥狀。由于偏頭痛患者梅尼埃病發(fā)病率較高，可能提示兩者有相同的病理生理機制，可能為梅尼埃病的治療開辟一個新的途徑。甲狀腺功能低下引起梅尼埃病有幾種可能的解釋：①組織學層面的甲狀腺功能低下可引發(fā)梅尼埃病的臨床癥狀，但也有反對意見；②可能是自體免疫甲狀腺疾病直接引起梅尼埃病，但臨床上這方面的報道很少；③可能存在一種不直接的關(guān)聯(lián)，即患者存在某種自體免疫紊亂的易感因素，分別導致自體免疫甲狀腺疾病和梅尼埃病，這里仍是自體免疫在起作用。且應注意雙耳評價。目前，患者前庭耳蝸病變的病史在梅尼埃病的臨床診斷仍占核心地位，因此必須重視病史的采集。有人研究了49例BDM，診斷根據(jù)病史、純音聽力、甘油實驗、ABR和前庭功能檢查。Havia （2004）統(tǒng)計梅尼埃病不同時間點對側(cè)受累的情況時發(fā)現(xiàn)，10年時雙側(cè)12%受累；而在20年時，雙側(cè)受累已達43%。1 雙側(cè)梅尼埃病的發(fā)病率 Rosenberg （1991）曾經(jīng)總結(jié)10位作者關(guān)于BMD的報道，%—%，—20年。大量臨床資料顯示，梅尼埃病的發(fā)病率在梅尼埃病的患者中占有一定比例。附:甲磺酸倍他司汀治療梅尼埃病的機制：① 改善內(nèi)耳微循環(huán)，減輕內(nèi)淋巴水腫；② 改善內(nèi)耳對應激作用的反應；③ 促進前庭損傷后的前庭功能代償。利尿作用弱于氫氯噻嗪。（2）如果非免疫因素致病，治療方案如下： 1）利尿劑：氫氯噻嗪，50 mg∕d，或者氨苯蝶啶50 mg+氫氯噻嗪25mg。（5）5%碳酸氫鈉溶液200ml靜脈滴注，主要用于嘔吐較劇致代謝性酸中毒的患者。（2）地西泮，患者如有焦慮癥狀可以選用。六、 梅尼埃病的內(nèi)科治療1 生活指導（1）保持心情愉快。7 前庭誘發(fā)的肌源性電位 選擇性檢查項目，可以了解梅尼埃病患者球囊功能情況，對于診斷不典型梅尼埃病、遲發(fā)性膜迷路積水、Tullio現(xiàn)象作用獨到。甘油用量：體重（kgB），稀釋一倍后頓服。四、 梅尼埃病的實驗室檢查1 純音測聽 是梅尼埃病患者必須檢查的項目。梅尼埃病首發(fā)癥狀耳鳴最常見，其次是聽力下降。年輕、年長均可見。但可反復發(fā)作。4 聽力下降呈現(xiàn)波動性，發(fā)作時聽力減退，早期可以完全恢復，但反復發(fā)作后聽力逐漸下降。二、 典型梅尼埃病的臨床表現(xiàn)1發(fā)作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴是典型梅尼埃病三種主要癥狀。之后不久，該女士病逝，梅尼埃在行顳骨解剖時發(fā)現(xiàn)迷路內(nèi)有淡紅色的機化的淋巴液。耳聾發(fā)生時并無其他耳部異常。梅尼埃病的主要病理特征為膜迷路積水且已經(jīng)發(fā)現(xiàn)40余年了，但其病因還未定論。眩暈可為旋轉(zhuǎn)感、視物水平移動感或不穩(wěn)感。三、 不典型梅尼埃病的臨床表現(xiàn)1 蝸性梅尼埃病 僅有耳鳴、聽力下降、首次發(fā)作與突發(fā)性耳聾相似，但多表現(xiàn)為低
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