20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷性凝血病診治策略-全文預(yù)覽
【正文】 因子、von Willebrand因子、纖維蛋白原等。li225。,治療(zh236。ng)機(jī)制,組織內(nèi)皮細(xì)胞損傷和休克(xiūk232。單核細(xì)胞可以表達(dá)組織因子并黏附到損傷部位的血小板上，炎癥反應(yīng)(fǎny236。ng)之間存在著內(nèi)在的交聯(lián)關(guān)系。i)原的降解。,20,第二十頁，共二十九頁。zh236。,3 .Hemodilution,血液稀釋 創(chuàng)傷失血(shīxu232。nzh249。在凝血因子減少或功能受損時(shí)，纖溶活性增強(qiáng)進(jìn)一步導(dǎo)致了血凝塊形成減少或不穩(wěn)定，從而增加出血量和加重凝血病。,1 .Tissue Trauma,組織損傷 是創(chuàng)傷性凝血病發(fā)生的基礎(chǔ)。 隨著創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)分的升高，創(chuàng)傷性凝血病的發(fā)生率增加(zēngjiā)，死亡率顯著升高。,非顯性DIC,與顯性DIC 的診斷基本類似，不同的是： （1）非顯性DIC 的診斷不包括FIB，因?yàn)橹挥谐霈F(xiàn)顯性DIC 時(shí)，由于廣泛微血管內(nèi)血栓形成以及繼發(fā)過度纖溶的作用，導(dǎo)致纖維蛋白原被大量消耗或降解，使得纖維蛋白原含量明顯減低； （2）考慮納入動(dòng)態(tài)監(jiān)測的主要(zhǔy224。i)的DIC，即preDIC； (2)顯性DIC（Overt DIC），指止血機(jī)制處于失代償狀態(tài)的DIC ，即臨床典型DIC 。n)診斷,10,第十頁，共二十九頁。 4.PT延長或縮短3s以上（肝病5s），APTT自然延長或縮短10s以上。n chu225。,存在易致DIC的基礎(chǔ)疾病，如感染、惡性腫瘤、大型手術(shù)創(chuàng)傷等。n),有引起DIC的基礎(chǔ)疾病(j237。,損傷內(nèi)皮細(xì)胞 激活血小板 抗凝蛋白減少 激活凝血系統(tǒng)(x236。tǒng) 膠原纖維 表面接觸,Ⅻ,Ⅻa,Ⅺ,Ⅺa,Ca2+,Ⅸ,Ⅸa,Ⅷ、Ca2+、ＰＦ3,Ⅹ,Ⅹa、Ⅴ、ＰFCa2+,外源性凝血系統(tǒng) 組織(zǔzhī)損傷釋放 Ⅲ,Ⅶ、Ｃa2+,Ⅹ,凝血酶原激活物,凝血酶原,凝血酶,纖維蛋白原,可溶性纖維蛋白多聚體,Ｃa2+,ⅩⅢa,穩(wěn)定的纖維蛋白多聚體,ⅩⅢ,Ⅹa、Ⅱa、 Ca2+,4,第四頁，共二十九頁。,凝血功能障礙 DIC,3,第三頁，共二十九頁。創(chuàng)傷性凝血病診治(zhěnzh236。n)
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