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20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷性凝血病診治策略(留存版)

2024-11-05 01:19上一頁面

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【正文】 hy of Trauma,是在嚴(yán)重創(chuàng)傷或大手術(shù)打擊下,機(jī)體出現(xiàn)以凝血功能障礙為主要表現(xiàn)(biǎoxi224。tǒng) 破壞紅細(xì)胞 釋放白細(xì)胞促凝物質(zhì) 激活補(bǔ)體系統(tǒng),DIC的發(fā)病(fā b236。 5.ATⅢ:A80pg/ml或凝血酶調(diào)節(jié)蛋白(TM)較正常增高2倍以上。,15,第十五頁,共二十九頁。)可以直接丟失凝血因子,體液從細(xì)胞內(nèi)和組織間隙向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移,后續(xù)的大量液體復(fù)蘇都導(dǎo)致凝血因子稀釋。創(chuàng)傷是誘發(fā)炎癥反應(yīng)(fǎny236。o) 損傷控制復(fù)蘇(damage control resuscitation,DCR),強(qiáng)調(diào)在創(chuàng)傷早期、實(shí)施DCS 的同時(shí)就應(yīng)該采取措施來糾正凝血病。與顯性DIC 的診斷基本類似,不同的是:。)策略。li225。,21,第二十一頁,共二十九頁。)時(shí),內(nèi)皮細(xì)胞釋放血栓調(diào)節(jié)蛋白增多,通過與凝血酶結(jié)合而抑制其功能,同時(shí)還激活蛋白C和抑制Ⅴ,Ⅷ因子的功能,導(dǎo)致機(jī)體抗凝活性增強(qiáng)。o)指標(biāo)包括PLT 、FDPs、PT 的變化趨勢(shì); (3)適當(dāng)?shù)丶{入部分有價(jià)值的分子標(biāo)志物,如抗凝血酶(AT)、凝血酶-抗凝血酶復(fù)合物(TAT)、蛋白C(PC)等。nɡ)診斷,9,第九頁,共二十九頁。,DIC的原因(yu225。ngg249。)、灶性缺血性壞死、脫落及潰瘍形成,或不明原因的肺、腎、腦等臟器功能衰竭; 4. 抗凝治療有效。,ISTH Diagnostic Scoring System for DIC,Scoring system for overt DIC Risk assessment: Does the patient have an underlying disorder known to be associated with overt DIC? If yes: proceed If no: do not use this algorithm Order global coagulation tests (PT, platelet count, fibrinogen, fibrin related marker) Score the test results
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