20xx年醫(yī)學(xué)專題—梅尼埃病的診治-文庫吧在線文庫
【正文】 早期以低頻耳鳴為主，后期可以高頻耳鳴為主。實(shí)際上，梅尼埃的真正貢獻(xiàn)，是將這一疾病定位在內(nèi)耳，此前，一般認(rèn)為是卒中樣大腦充血。后來，梅尼埃又發(fā)現(xiàn)一相似病例。5 聽力下降開始為低頻，逐漸累及高頻，而成平坦型曲線，少數(shù)患者的聽力為高頻下降型或槽型下降。4 Lermoyez綜合征 這是梅尼埃病的一種少見的特殊類型，先有耳聾、耳鳴，然后出現(xiàn)眩暈，聽力在眩暈發(fā)作后好轉(zhuǎn)。2 耳蝸電圖 選擇性檢查項(xiàng)目，不能作為診斷的依據(jù)，可以作為判斷無癥狀耳有無積水的參考。 8 實(shí)驗(yàn)室檢查 對于懷疑有免疫內(nèi)耳病者，可以檢查C—反應(yīng)蛋白、血清免疫球蛋白、補(bǔ)體水平、抗核抗體等項(xiàng)目。（3）東莨菪堿10—20mg∕次，肌內(nèi)注射。 注意可能導(dǎo)致低血鉀、血容量降低、血小板減少和中性粒細(xì)胞減少。4 中醫(yī)中藥。實(shí)際上，隨著診斷水平的提高，預(yù)計(jì)雙側(cè)耳積水的檢出率可能更高。其中MRI檢查主要用于鑒別診斷。3 可能的致病因素（1）內(nèi)分泌與雙側(cè)梅尼埃?。簱?jù)報(bào)道，胰島與甲狀腺功能都與梅尼埃病有關(guān)。（3）變態(tài)反應(yīng)與雙側(cè)梅尼埃?。嚎购丝贵w、抗DNA抗體、類風(fēng)濕因子、補(bǔ)體水平、抗干燥綜合征抗體A和B、血沉、抗磷脂抗體、熱休克蛋白70等，在單側(cè)梅尼埃病只有27%出現(xiàn)陽性結(jié)果；而雙側(cè)梅尼埃病患者抗核抗體陽性率最高為38%。而小劑量化療藥物甲氨蝶呤卻顯示了明顯的優(yōu)越性。該裝置已于1999年在美國經(jīng)過FDA批準(zhǔn)。Lange認(rèn)為可首先在雙側(cè)梅尼埃病的癥狀行耳化學(xué)性迷路切除，方法與單側(cè)梅尼埃病的化學(xué)切除一致。通過比較發(fā)現(xiàn)，滴定法給藥眩暈控制的最理想，可能是將來首選的給藥方式，低劑量給藥法療效最差，每周1次給藥聽力損失最少，每天多次給藥聽力損失最顯著。有作者采用內(nèi)淋巴引流和類固醇滴注治療，該方法適用于雙側(cè)梅尼埃病。因此，早期的雙側(cè)梅尼埃病患者可先行脈沖壓力治療，無效后行氨基苷類抗生素鼓室注射，而前庭神經(jīng)切斷宜在氨基苷類抗生素不能消除眩暈時(shí)采用。在內(nèi)淋巴囊手術(shù)時(shí)局部給皮質(zhì)類固醇激素可以達(dá)到一定的治療目的；穩(wěn)定聽力，但到目前為止還沒有一種治療手段，保守或手術(shù)能能夠達(dá)到這一目的。目前資料尚不能完全肯定眩暈控制和聽力保護(hù)的遠(yuǎn)期療效（超過2年的療效）。③低劑量給藥—給藥12次，只在眩暈復(fù)發(fā)后再次給藥。小劑量鏈霉素部分破壞前庭功能可減輕共濟(jì)失調(diào)的程度；因此小劑量鏈霉素可治療雙側(cè)梅尼埃病和唯一的聽力耳累患梅尼埃病。（3）壓力療法：20多年前就發(fā)現(xiàn)周圍的壓力變化可以改善梅尼埃病的癥狀。這方面的藥物主要包括三環(huán)類和高選擇性5羥色胺再攝取抑制劑。（2）偏頭痛與雙側(cè)梅尼埃?。弘p側(cè)梅尼埃病也可能與偏頭痛有關(guān)。關(guān)于前庭誘發(fā)的肌源性電位(VEMP)在膜迷路診斷中的意義，由于該電位與聽力無關(guān)，所以在ABR不能正常引出時(shí)，就凸顯該電位的重要性，VEMP有助于梅尼埃病的診斷。由此可見，BDM可能是梅尼
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