【正文】 較明顯 ?以下特點(diǎn)提示停藥后易復(fù)發(fā)：以下特點(diǎn)提示停藥后易復(fù)發(fā)：療程療程 )治療治療?不存在停藥的絕對指標(biāo)，符合以下條件可考慮停藥：不存在停藥的絕對指標(biāo)，符合以下條件可考慮停藥：tid，病，病情嚴(yán)重或療效不佳可加大劑量情嚴(yán)重或療效不佳可加大劑量 (j236。ng)一般為一般為 MMI15~30mg減藥階段（減藥階段（ 2~3月）月）低劑量：副作用少，安全低劑量：副作用少，安全?治療分治療分 3個(gè)階段個(gè)階段抗甲狀腺藥物抗甲狀腺藥物 (y224。不同 (b249。不同 (b249?！铩?為末次服藥距為末次服藥距 PD試驗(yàn)時(shí)間試驗(yàn)時(shí)間第四十一 頁 ，共六十 頁 。10mg177。177。 △△ 30 16 （（ 13/16）） 177。△△ nɡ)劑量他巴唑?qū)Φ庥袡C(jī)化抑制作用MMI劑量（劑量（ mg）） n 陽性率（陽性率（ %）） 碘釋放率（碘釋放率（ %））0 8 0 177。)加服一次 MMI者第三十九 頁 ，共六十 頁 。TPO活性與 MMI劑量 (j236。ngd249。10mgx32515mgx129Mashio抗甲狀腺藥物抗甲狀腺藥物 (y224。 歐洲多中心研究發(fā)現(xiàn)歐洲多中心研究發(fā)現(xiàn) (fāxi224。 ≤10mg/日即使延日即使延長時(shí)間仍有長時(shí)間仍有 20%病人不能控病人不能控 3/日、日、療效相似，療效均佳，多數(shù)病人療效相似，療效均佳，多數(shù)病人 15mg甲狀腺內(nèi)的藥物濃度僅與每日服用的甲狀腺內(nèi)的藥物濃度僅與每日服用的 MMI劑量有劑量有顯著高于血漿中的濃度顯著高于血漿中的濃度ow249。 目前歐洲和亞洲以應(yīng)用他巴唑?yàn)橹鳎饕?(zhǔy224。ATD的服藥方法和藥物 (y224。 他巴唑的血漿半衰期明顯長于 PTU，所以可以采用單次頓服（ 1545mg/日）的給藥方法，與大劑量(j236。ATD的服藥方法和藥物 (y224。除少數(shù)病情嚴(yán)重或甲亢危象者首選除少數(shù)病情嚴(yán)重或甲亢危象者首選 (shǒu抗甲狀腺藥物抗甲狀腺藥物 (y224。guān)特異性免疫抑制作用，對全身免疫反應(yīng)沒有影響167。ng)機(jī)制167。ch233。 第二十八 頁 ，共六十 頁 。ng) 167。 甲亢診斷成立 167。第二十七 頁 ，共六十 頁 。10－ 2050－ 80未測TGSI橋本甲炎 高陽性率（％） 50－ 80GD高M(jìn)CA陽性率（％） 90－ 100病人 (b236。80－ 9080－ 95TPOAb一般人群 自身抗體在不同人群陽性率 (%)n)TSH的作用。ngtǐ)TSAb 診斷診斷 GD的重要指標(biāo)（未經(jīng)治療者的重要指標(biāo)（未經(jīng)治療者 80%~100% 陽性）陽性） 判斷病情活動(dòng)、是否復(fù)發(fā)有參考價(jià)值判斷病情活動(dòng)、是否復(fù)發(fā)有參考價(jià)值 停止藥物治療的主要指標(biāo)之一停止藥物治療的主要指標(biāo)之一 診斷甲功正常的內(nèi)分泌突眼的重要指標(biāo)診斷甲功正常的內(nèi)分泌突眼的重要指標(biāo)?封閉型抗體封閉型抗體 TSBAb 持續(xù)存在高滴度持續(xù)存在高滴度 TSBAb提示有可能轉(zhuǎn)變成甲減（提示有可能轉(zhuǎn)變成甲減（ 20% ））?TGAb和和 TPOAb常呈陽性，但滴度不如橋本病者高，經(jīng)抗甲狀腺藥治療后常呈陽性，但滴度不如橋本病者高，經(jīng)抗甲狀腺藥治療后多可多可 ↓↓第二十三 頁 ，共六十 頁 。TSH受體抗體 (k224。AITD時(shí) TGSI和 TGII間平衡決定甲腫程度， TGSI和 TGII是導(dǎo)致甲腫和萎縮 (wěi也存在 (cl243。jī)抑制免疫球蛋白?！　?持續(xù)分泌增加，引起(yǐnqǐ)甲亢。① 分類： TRAb是一組針對 (zhēndu236。chu225。預(yù)測產(chǎn)后甲炎發(fā)生 (5％產(chǎn)婦 ∕ 人群 )。50－ 90%GD↑，橋本晚期可不高。損傷標(biāo)志而非病因 TGATG抗體亞型分析。MCAb相同，甲狀腺第二膠質(zhì)抗體，甲狀腺核成分抗體，近年研究表明甲狀腺微粒體抗原(MCAg)實(shí)際上就是 TPO。)淋巴結(jié)和骨髓。z236。232?！》?T4圖２　臨床 (l237。無甲腫　　　　 　　 RAIUFT4STSH↓　　　　　　　　　 CaSTSHFT3↑　 N或 ↑亞臨床甲減ng)功者 NFT3，測 STSH無重要意義。D、原發(fā)性甲減，亞臨床甲減診 斷 (zhěndu224。B、可用 STSH代替 TRH興奮試驗(yàn)評(píng)估下丘腦－垂體－甲狀腺軸功能。（多巴胺、 Cor）、妊娠ng)、藥物非甲狀腺疾病恢復(fù)期 － 第六 頁 ，共六十 頁 。－ qi225?？蓵簳r(shí)存在，也可持續(xù)存在，發(fā)展成顯性甲亢的危險(xiǎn)續(xù)存在，發(fā)展成顯性甲亢的危險(xiǎn) ↑第五 頁 ，共六十 頁 。ng)、其他軀體疾病、其他軀體疾病 (j237。第四 頁 ，共六十 頁 。 國外的研究 可發(fā)生于任何年齡 (ni225。n mian)和兩側(cè)，長約和兩側(cè)，長約 4cm，寬約，寬約，厚約，厚約 2cm；；第二 頁 ，共六十 頁 。n 甲狀腺的基礎(chǔ)甲狀腺的基礎(chǔ)n 甲狀腺是一個(gè)很重要的內(nèi)分泌腺，調(diào)節(jié)全身的甲狀腺是一個(gè)很重要的內(nèi)分泌腺，調(diào)節(jié)全身的新陳代謝；新陳代謝；n 成年人甲狀腺重約成年人甲狀腺重約 20~25g，分左右兩葉以及連接兩，分左右兩葉以及連接兩葉的峽部；葉的峽部；n 位于氣管前面位于氣管前面 (qi225。167。167。 我國的研究 女性的發(fā)病率約為 23/1000/年 b236?？蓵簳r(shí)存在，也可持）。是目前 (m249。－ － 　　　　　 可診斷↑TSH↓甲亢 亞臨床 b236。 STSH被認(rèn)為是甲亢首選指標(biāo)，是診斷亞臨床甲亢