20xx年醫(yī)學(xué)專題—淺談糖尿病的診治--基層講座-文庫吧
2024-11-15 06:08 本頁面
【正文】 ～5000毫升，最高可達(dá)10000毫升以上。排尿次數(shù)也增多，一二個小時就可能小便1次，有的病人甚至每晝夜可達(dá)30余次。糖尿病人血糖濃度增高，體內(nèi)不能被充分利用，特別是腎小球濾出而不能完全被腎小管重吸收，以致形成滲透性利尿，出現(xiàn)多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。 (2)多飲：由于多尿，水分丟失(diūsī)過多，發(fā)生細(xì)胞內(nèi)脫水，刺激口渴中樞，出現(xiàn)煩渴多飲，飲水量和飲水次數(shù)都增多，以此補充水分。排尿越多，飲水也越多，形成正比關(guān)系。,出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀,第十四頁，共四十五頁。,糖尿病癥狀(zh232。ngzhu224。ng),(3)多食：由于大量尿糖丟失，如每日失糖500克以上，機體處于半饑餓狀態(tài)，能量缺乏需要補充引起食欲亢進(jìn)，食量增加。同時又因高血糖刺激胰島素分泌，因而病人易產(chǎn)生饑餓感，食欲亢進(jìn)，老有吃不飽的感覺，甚至(sh232。nzh236。)每天吃五六次飯，主食達(dá)1～1．5公斤，副食也比正常人明顯增多，還不能滿足食欲。 (4)消瘦：由于胰島素不足，機體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白質(zhì)分解加速來補充能量和熱量。其結(jié)果使體內(nèi)碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)被大量消耗，再加上水分的丟失，病人體重減輕、形體消瘦，嚴(yán)重者體重可下降數(shù)十斤，以致疲乏無力，精神不振。同樣，病程時間越長，血糖越高；病情越重，消瘦也就越明顯。,第十五頁，共四十五頁。,糖尿病的診斷(zhěndu224。n),具有典型癥狀，空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l。 沒有典型癥狀，僅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l應(yīng)再重復(fù)一次，仍達(dá)以上值者，可以確診為糖尿病。 沒有典型癥狀，僅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l。糖耐量實驗(sh237。y224。n)2小時血糖≥11.1mmol/l者可以確診為糖尿病。,第十六頁，共四十五頁。,并發(fā)癥,慢性(m224。n x236。ng)并發(fā)癥：眼部病變、糖尿病足,急性(j237。x236。ng)并發(fā)癥：酮癥酸中毒、高滲性昏迷、感染,[并發(fā)癥],第十七頁，共四十五頁。,第十八頁，共四十五頁。,19,急性(j237。x236。ng)并發(fā)癥 （一）酮癥酸中毒（diabetic ketoacidosis, DKA）,概念：由于各種應(yīng)激作用，使糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂加重時，脂肪分解加速，大量脂肪酸在肝臟經(jīng)β氧化(yǎnghu224。)產(chǎn)生酮體，當(dāng)酮體逐漸升高，超過體內(nèi)調(diào)節(jié)能力時，出現(xiàn)酮癥酸中毒。 酮體：乙酰乙酸、 β羥丁酸和丙酮,第十九頁，共四十五頁。,20,（一）酮癥酸中毒,臨床表現(xiàn) 早期：僅有口
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