20xx年醫(yī)學(xué)專題—梅尼埃病的診治-免費(fèi)閱讀
【正文】 通過監(jiān)測疾病過程，可以發(fā)現(xiàn)早期病變，以便及早干預(yù)，保護(hù)內(nèi)耳，減少內(nèi)耳積水發(fā)作的并發(fā)癥，干預(yù)其自然病程。患者在接受治療前，應(yīng)首先經(jīng)過梅尼埃病的正規(guī)治療，療效不佳后方可采用，并應(yīng)告知患者所有可供選擇的治療方法及可能的結(jié)果。④微導(dǎo)管連續(xù)給藥，應(yīng)用一種連續(xù)灌注系統(tǒng)。如果無效，繼續(xù)原方案，可比首次增加5g，達(dá)25 ，前庭康復(fù)是目前較理想的方法。每次治療5分鐘，分為3個(gè)周期，每次1min 壓力脈沖，40s休息。作用難持久，副作用也很明顯。目前認(rèn)為可能存在的機(jī)制有遺傳學(xué)機(jī)制、血管機(jī)制、神經(jīng)遞質(zhì)的異常釋放和離子通道疾病等。甘油試驗(yàn)對部分病例有意義，但將甘油試驗(yàn)與VEMP聯(lián)合應(yīng)用，對梅尼埃病的診斷有一定的幫助。2 雙側(cè)梅尼埃病的臨床診斷 BDM的爭議主要在于原發(fā)耳與繼發(fā)耳不同的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。由于BMD治療與單側(cè)梅尼埃病有很多不同，同時(shí)人們對BDM的認(rèn)識不足，因此有必要加強(qiáng)BDM的臨床研究。 4）甲磺酸倍他司?。?2 mg，3次∕日。具體方案如下：1—3天，60mg；4—6天，50 mg；7—9天，40 mg；10—12天，30 mg；13—16天，20 mg；17—20天，10 mg；21—30天，5 mg。2 發(fā)作期治療 主要為解除眩暈癥狀和抗吐治療，可以選用：（1）異丙嗪25—50mg肌肉注射。6 搖頭眼震(HSN) 選擇性檢查項(xiàng)目，可以在眼震電圖正常時(shí)出現(xiàn)異常，作為眼震電圖的補(bǔ)充。這意味著梅尼埃病在疾病的早期已被誤診。患者突感腿部無力跌倒，猝不及防，可以自行站起，且無眩暈、可見于梅尼埃病的早期或晚期。眩暈可為旋轉(zhuǎn)感、視物水平移動(dòng)感或不穩(wěn)感。耳聾發(fā)生時(shí)并無其他耳部異常。二、 典型梅尼埃病的臨床表現(xiàn)1發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽力下降、耳鳴是典型梅尼埃病三種主要癥狀。但可反復(fù)發(fā)作。梅尼埃病首發(fā)癥狀耳鳴最常見，其次是聽力下降。甘油用量：體重（kgB），稀釋一倍后頓服。六、 梅尼埃病的內(nèi)科治療1 生活指導(dǎo)（1）保持心情愉快。（5）5%碳酸氫鈉溶液200ml靜脈滴注，主要用于嘔吐較劇致代謝性酸中毒的患者。利尿作用弱于氫氯噻嗪。大量臨床資料顯示，梅尼埃病的發(fā)病率在梅尼埃病的患者中占有一定比例。Havia （2004）統(tǒng)計(jì)梅尼埃病不同時(shí)間點(diǎn)對側(cè)受累的情況時(shí)發(fā)現(xiàn)，10年時(shí)雙側(cè)12%受累；而在20年時(shí)，雙側(cè)受累已達(dá)43%。目前，患者前庭耳蝸病變的病史在梅尼埃病的臨床診斷仍占核心地位，因此必須重視病史的采集。甲狀腺功能低下引起梅尼埃病有幾種可能的解釋：①組織學(xué)層面的甲狀腺功能低下可引發(fā)梅尼埃病的臨床癥狀，但也有反對意見；②可能是自體免疫甲狀腺疾病直接引起梅尼埃病，但臨床上這方面的報(bào)道很少；③可能存在一種不直接的關(guān)聯(lián)，即患者存在某種自體免疫紊亂的易感因素，分別導(dǎo)致自體免疫甲狀腺疾病和梅尼埃病，這里仍是自體免疫在起作用。（1）抗抑郁及抗
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