20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病足的診治指南解讀-免費閱讀
【正文】 中重度狹窄（狹窄50%～75%）計2分。ir243。 抗血小板治療：阻止血小板聚集，預(yù)防血栓形成。ng)者，可首選干細 胞移植,第七十二頁，共七十六頁。,首選小腿 動脈(d242。i)的處理,第六十三頁，共七十六頁。n)膝下小動脈：脛前動脈、脛后動脈和腓動脈以及足部動脈 遠端動脈流出道好，且患者身體允許，可以選擇動 脈旁路移植； 遠端動脈流出道好，且患者身體差，可以選擇小球 囊成形； 遠端動脈流出道差，可以選擇小球囊或者自體干細 胞移植。,股膝下腘動脈 人工血管(xu232。zh237。,第四十六頁，共七十六頁。,二、下肢(xi224。ngdī)截肢的平面,第四十一頁，共七十六頁。n)，而對于缺血型病變則可以通過重建下肢血流，大多數(shù)患者可以達到一定療效；即使混合型病變，如果血流重建成功，其神經(jīng)病變也可得到部分緩解。,預(yù) 后,意大利一個科研小組(xiǎozǔ)對1107例糖尿病性下肢缺血患者進行為期8年的前瞻性研究（多中心）表明：最終的結(jié)局是： 潰瘍 、截肢和死亡,第三十七頁，共七十六頁。,糖尿病患者的動脈硬化主要包括(bāoku242。,第三十三頁，共七十六頁。,（一）血管(xu232。 齊立行，谷涌泉，張建，等. 中華糖尿病雜志，13（6）：412,第三十頁，共七十六頁。nnǚ)之比為2.2:1， 非糖尿病組男女之比為4:1； 雙下肢病變血管造影顯示 糖尿病組：80.6% 非糖尿病組：73.1% P0.05,第二十八頁，共七十六頁。,脛后動脈搏動(b243。i)4種，根據(jù)嚴重情況進行評分，標準如下： 動脈內(nèi)膜厚度 不厚（1.2mm），計2分 硬化程度 正常，計0分 輕度硬化（內(nèi)膜不厚但回聲強，無斑塊），1分 中重度硬化（輕度伴有斑塊或狹窄），2分,第二十二頁，共七十六頁。 11個省市、14家三級甲等醫(yī)院，2004年全年門診(m233。zhī)動脈病變患病率王愛紅，許樟榮，王玉珍等，老年醫(yī)學(xué)與保健，2005；11（3）：147149。ng)PAD患病率上升到31.9%，80歲以上(yǐsh224。 15家醫(yī)院參與，總計1397例； 入選標準：年齡在50歲及其以上的2型糖尿病患者(hu224。 北京地區(qū)多中心研究的2型糖尿病下肢血管 病變發(fā)生率高達90.8%，其中重度以上者 占43.3%。,第十四頁，共七十六頁。 x237。 新的截肢：先前截肢的患處治愈后又從遠端 開始截肢。,第八頁，共七十六頁。nghu224。n),糖尿病足的概念是由Oakley于1956年首先提出。 糖尿病足是一組足部病變的綜合征，不是(b249。 從這里我們比較清楚地認識到，二者之間的區(qū)別和聯(lián)系。nghu224。ng)，一是有糖尿病，其二是動脈硬化。)指南解讀,谷涌銓，張建，汪忠鎬 首都醫(yī)科大學(xué)血管(xu232。)重要概念（1）,糖尿病下肢缺血與下肢動脈硬化合并糖尿病的區(qū)別： 二者并沒有本質(zhì)區(qū)別。)重要概念（2）,“糖尿病下肢缺血”是由于糖尿病患者同時出現(xiàn)了下肢動脈硬化(d242。nghu224。,第五頁，共七十六頁。,第六頁，共七十六頁。,糖尿病性動脈硬化(d242。 糖尿病動脈硬化患者形成肢體缺血的發(fā)病率進而更為增高。 zhī)的概念,根據(jù)糖尿病足國際臨床指南的截肢定義為： 截肢：一個肢體的遠端被切除(qiēchngbi224。 在糖尿病相關(guān)的低位遠端截肢中，有85%是發(fā)生在 足部潰瘍后。)資料,我國多中心資料(zīli224。nɡ b236。,第十七頁，共七十六頁。nɡ b236。nɡ b236。g249。,下肢血管(xu232。 對比性分析： 糖尿病組203例 非糖尿病組120例 谷涌泉，張建等. 老年人糖尿病下肢動脈硬化臨床特點(t232。zhī)缺血影像學(xué)的特點,脛前動脈病變(b2
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