20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—梅尼埃病的診治-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 頻感音神經(jīng)性聾。患者突感腿部無(wú)力跌倒，猝不及防，可以自行站起，且無(wú)眩暈、可見(jiàn)于梅尼埃病的早期或晚期。一般出現(xiàn)在梅尼埃病的中—晚期。這意味著梅尼埃病在疾病的早期已被誤診。4 甘油試驗(yàn) 選擇性檢查項(xiàng)目，對(duì)于不典型病例可以聯(lián)合純音測(cè)聽(tīng)、耳聲發(fā)射、前庭誘發(fā)的肌源性電位，根據(jù)甘油前后的變化情況得出診斷，陽(yáng)性結(jié)果有意義，但是陰性結(jié)果不能做出排除診斷。6 搖頭眼震(HSN) 選擇性檢查項(xiàng)目，可以在眼震電圖正常時(shí)出現(xiàn)異常，作為眼震電圖的補(bǔ)充。五、 梅尼埃病的診斷梅尼埃病診斷參照2006年貴陽(yáng)會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)。2 發(fā)作期治療 主要為解除眩暈癥狀和抗吐治療，可以選用：（1）異丙嗪25—50mg肌肉注射。（4）無(wú)明顯嘔吐，僅有眩暈可以選地芬尼多，25mg，口服。具體方案如下：1—3天，60mg；4—6天，50 mg；7—9天，40 mg；10—12天，30 mg；13—16天，20 mg；17—20天，10 mg；21—30天，5 mg。 2）乙酰唑胺，250 mg，2次∕日。 4）甲磺酸倍他司?。?2 mg，3次∕日。附 雙側(cè)梅尼埃病梅尼埃病（BMD）是眩暈門(mén)診的常見(jiàn)病。由于BMD治療與單側(cè)梅尼埃病有很多不同，同時(shí)人們對(duì)BDM的認(rèn)識(shí)不足，因此有必要加強(qiáng)BDM的臨床研究。當(dāng)然，這種積水的發(fā)病率是動(dòng)態(tài)變化的。2 雙側(cè)梅尼埃病的臨床診斷 BDM的爭(zhēng)議主要在于原發(fā)耳與繼發(fā)耳不同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。提示膜迷路積水。甘油試驗(yàn)對(duì)部分病例有意義，但將甘油試驗(yàn)與VEMP聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)梅尼埃病的診斷有一定的幫助。梅尼埃病在活動(dòng)期與甲狀腺功能低下有關(guān)，臨床有必要進(jìn)行甲狀腺功能的篩選試驗(yàn)，尤其是超過(guò)60歲的老年梅尼埃病患者。目前認(rèn)為可能存在的機(jī)制有遺傳學(xué)機(jī)制、血管機(jī)制、神經(jīng)遞質(zhì)的異常釋放和離子通道疾病等。4 雙側(cè)梅尼埃病的臨床治療 除常規(guī)治療低鹽飲食、利尿劑、前庭功能抑制和前庭康復(fù)治療外，尚包括以下一些治療。作用難持久，副作用也很明顯。甲氨蝶呤用法：每周1次，每天補(bǔ)充葉酸1mg。每次治療5分鐘，分為3個(gè)周期，每次1min 壓力脈沖，40s休息。（4）化學(xué)性前庭破壞：采用1次注射或間斷注射可用于治療雙側(cè)梅尼埃病。如果無(wú)效，繼續(xù)原方案，可比首次增加5g，達(dá)25 ，前庭康復(fù)是目前較理想的方法。對(duì)于化學(xué)性迷路切除的給藥方法，比較5種慶大霉素的給藥方式如下：①每日3次給藥，不短于4天。④微導(dǎo)管連續(xù)給藥，應(yīng)用一種連續(xù)灌注系統(tǒng)?？梢钥隙ǖ氖?，短期大劑量療法并不比小劑量或大劑量較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用更有效?；颊咴诮邮苤委熐?，應(yīng)首先經(jīng)過(guò)梅尼埃病的正規(guī)治療，療效不佳后方可采用，并應(yīng)告知患者所有可供選擇的治療方法及可能的結(jié)果。雙側(cè)梅尼埃病引起的雙側(cè)重度聾，可以考慮人工耳蝸植入。通過(guò)監(jiān)測(cè)疾病過(guò)程，可以發(fā)現(xiàn)早期病變，以便及早干預(yù)，保護(hù)內(nèi)耳，減少內(nèi)耳積水發(fā)作的并發(fā)癥，干預(yù)其自然病
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