20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺功能檢查-王先化博士-文庫吧
2024-11-17 00:08 本頁面
【正文】 意義： 1）MVV↓： 見于①氣道阻塞和肺組織彈性(t225。nx236。ng)減退； ②呼吸肌力降低； ③肺實(shí)質(zhì)／肺間質(zhì)疾病。 2）通氣儲(chǔ)備功能考核： 正常應(yīng)＞95％，＜86％儲(chǔ)備不佳， 60 ％～70 ％為氣急閾,,第十三頁，共五十三頁。,（二）用力肺活量（時(shí)間肺活量，F(xiàn)VC） FVC是深吸氣至TLC位后以最大用力、 最快速度所能呼出的全部氣量。 FEV1.0是最大吸氣至TLC位、第一秒 鐘內(nèi)用力呼出的氣量，應(yīng)用最廣； FEV1.0／FVC%簡(jiǎn)稱(jiǎnchēng)一秒率，正常， 無論男女，均應(yīng)＞80%。 意義：氣道阻塞疾病如重癥慢支、阻塞 性肺氣腫和支氣管哮喘發(fā)作期時(shí) 降低；肺纖維化時(shí)增高。,第十四頁，共五十三頁。,第十五頁，共五十三頁。,（三）臨床應(yīng)用 1. 通氣功能(gōngn233。ng)的判定 （1）肺功能不全,肺功能(gōngn233。ng)不全分級(jí),第十六頁，共五十三頁。,（2）通氣(tōng q236。)功能障礙分型,通氣(tōng q236。)功能障礙分型,第十七頁，共五十三頁。,說明：通氣功能主要反映氣道內(nèi)徑＞2.0mm 的大氣道情況(q237。ngku224。ng)，阻塞性通氣功能障礙 以流速 ( FEV1.0／FVC％ ) 降低為主， 限制性通氣功能障礙以肺容量(如VC) 減少為主。,第十八頁，共五十三頁。,2. 阻塞性肺氣腫的判定(p224。nd236。ng),肺功能(gōngn233。ng)不全分級(jí),*指呼吸純氧7分鐘末測(cè)得的呼氣(hū q236。)氮濃度,第十九頁，共五十三頁。,3. 氣道阻塞的可逆性判定 應(yīng)用于：支氣管哮喘和慢性阻塞性肺病的 診斷 （1）通氣(tōng q236。)改善率：簡(jiǎn)稱一秒率改善率。 方法：測(cè)完一秒率后，給病人吸入 沙丁胺醇0.2mg后 15～20 分 鐘，重測(cè) FEV1.0 ／ FAC% （試前24小時(shí)停用支氣管擴(kuò) 張藥），按以下公式進(jìn)行計(jì) 算：,第二十頁，共五十三頁。,改善率＞15%為陽性(y225。ngx236。ng)，15％～24% 為輕度可逆，25％～40%和＞40%為中 度和高度可逆。 支氣管哮喘患者改善率應(yīng)＞15%， 慢性阻塞性肺病改善率則不明顯。,通氣(tōng q236。)改善率= 100%,用藥(y242。nɡ y224。o)后測(cè)得值－用藥(y242。nɡ y224。o)前測(cè)得值,用藥前測(cè)得值,第二十一頁，共五十三頁。,（2）最大呼氣流量（PEF）晝夜波動(dòng)率或日 變異率 方法：用微型峰流速(li s249。)儀于每日清晨及下 午（或黃昏）測(cè)PEF，連測(cè)一周 后計(jì)算 ≥20%示氣道阻塞為可逆性，利于支氣 管哮喘的診斷。,第二十二頁，共五十三頁。,4. 支氣管激發(fā)試驗(yàn) 氣道反應(yīng)性是指氣道對(duì)各種物理、化學(xué)藥物 或生物因子(yīnzǐ)刺的收縮反應(yīng)，氣道反應(yīng)性增高 是支氣管哮喘的重要特征。 本試驗(yàn)通常用組胺或乙酰甲膽堿做刺激劑， 試前24小時(shí)停用支氣管擴(kuò)張藥。,第二十三頁，共五十三頁。,測(cè)定：先測(cè)FEV1.0值，爾后通過霧化吸入刺 激劑，由低濃度、低劑量開始逐漸增 加吸入濃度和劑量，直至FEV1.0較基 礎(chǔ)值降低≥20%時(shí)終止。 判定：以使FEV1.0降低20％所需藥物累積量 （PD20FEV1.0），組胺＜7.8μmol、 乙酰甲膽堿 ＜ 1
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