20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病與手術(shù)-文庫(kù)吧
2024-11-16 02:58 本頁(yè)面
【正文】 不愈合 免疫功能下降和感染（全身、局部）,三、糖尿病對(duì)手術(shù)(shǒush249。)的影響,第十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。,18,③糖尿病患者接受手術(shù)，血糖控制不 良會(huì)導(dǎo)致 代謝紊亂(wěnlu224。n)、急慢性并發(fā)癥、易感染、抵抗力減低、組織修復(fù)能力差 手術(shù)復(fù)雜性增加、并發(fā)癥多、風(fēng)險(xiǎn)大 住院期延長(zhǎng)、死亡率高,三、糖尿病對(duì)手術(shù)(shǒush249。)的影響,第十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。,19,三、糖尿病對(duì)手術(shù)(shǒush249。)的影響,④物質(zhì)代謝紊亂及纖維母細(xì)胞功能低下等原因，手術(shù)切口及內(nèi)臟縫合(f233。ngh233。)創(chuàng)面愈合能力下降，術(shù)后容易發(fā)生內(nèi)臟吻合瘺及手術(shù)切口裂開(kāi)；,第十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。,20,三、糖尿病對(duì)手術(shù)(shǒush249。)的影響,⑤低血糖的危險(xiǎn)性 糖尿病患者可以因?yàn)?yīn w232。i)年老體弱、應(yīng)用β受體阻滯劑、麻醉藥物等使低血糖時(shí)兒茶酚胺釋放現(xiàn)象如心慌、手抖、出汗不明顯而進(jìn)入神經(jīng)低血糖，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。,第二十頁(yè)，共七十四頁(yè)。,21,糖尿病對(duì)手術(shù)(shǒush249。)的影響,病程長(zhǎng)、平時(shí)血糖控制不佳、老年患者 合并心腦腎等各種慢性并發(fā)癥 －手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、操作不規(guī)范、出血量大、不監(jiān)測(cè)血糖 …… 增加術(shù)后感染機(jī)會(huì)(jī hu236。)： 糖尿病患者細(xì)胞免疫和體液免疫力均降低 抗菌能力減弱 局部血循環(huán)差 血糖高本身是細(xì)菌繁殖的培養(yǎng)基 糖代謝異常帶來(lái)蛋白質(zhì)分解增加 膠原合成減少,增加患者圍手術(shù)期的死亡率2倍！,糖尿病術(shù)后感染率是非糖尿病人的10倍 ！,增加術(shù)后傷口愈合的難度,第二十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。,22,如何保障(bǎozh224。ng)糖尿病患者 手術(shù)治療的安全性？,第二十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。,23,第二十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。,24,術(shù)前評(píng)估(p237。nɡ ɡū),第二十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。,25,術(shù)前評(píng)估(p237。nɡ ɡū),術(shù)后感染、傷口不愈、心血管死亡與術(shù)前幾天的血糖相關(guān),也與身體基礎(chǔ)狀態(tài)有關(guān)。 術(shù)前對(duì)健康狀況和血糖控制做全面評(píng)估(p237。nɡ ɡū)。 糖尿病患者麻醉和手術(shù)成功的關(guān)鍵。,第二十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。,26,術(shù)前評(píng)估(p237。nɡ ɡū),影像學(xué) 肺功能 血?dú)?xu232。q236。)分析,氣道 評(píng)估(p237。nɡ ɡū),第二十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。,27,術(shù)前評(píng)估(p237。nɡ ɡū),心電圖 Holter 心臟彩超 血壓(xu232。yā) 心肌酶,第二十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。,28,術(shù)前評(píng)估(p237。nɡ ɡū),尿常規(guī) 尿MA 彩超 腎功能 雙腎ECT,第二十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。,29,術(shù)前評(píng)估(p237。nɡ ɡū),糞常規(guī)(ch225。ngguī)+OB 腹部彩超 內(nèi)鏡,第二十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。,30,術(shù)前評(píng)估(p237。nɡ ɡū),心理(xīnlǐ)評(píng)估 安慰 解惑,第三十頁(yè)，共七十四頁(yè)。,31,術(shù)前評(píng)估(p237。nɡ ɡū),如β受體阻滯劑、抗高血壓藥、利尿劑、抗凝血藥,糖尿病患者還會(huì)因使用糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑和避孕藥而使血糖增高。同時(shí)(t243。ngsh237。),甲亢、肥胖、妊娠甚至緊張都會(huì)影響血糖控制。,第三十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。,32,術(shù)前處理(chǔlǐ),（一）一般原則 需要(xūy224。o)與手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、內(nèi)科醫(yī)師協(xié)同 病人：年齡、健康狀況、病情、治療情況和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 手術(shù)：手術(shù)類別、麻醉方式等 制訂合理手術(shù)治療方案（術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后）,第三十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。,33,術(shù)前處理(chǔlǐ),（二）手術(shù)(shǒush249。)類別 小型手術(shù)（如活組織檢查、體表手術(shù)、血管造影或介入等）0.5～1小時(shí)完成，局部麻醉，不需禁食，無(wú)菌手術(shù) 中、大型手術(shù)（如開(kāi)胸、開(kāi)腹、開(kāi)顱、骨折內(nèi)固定、截肢等）1小時(shí)以上，椎管或全身麻醉，需禁食，胃腸道或非無(wú)菌手術(shù),第三十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。,34,術(shù)前處理(chǔlǐ),（三）血糖(xu232。t225。ng)控制 1．控制血糖的目的 不影響脂肪、蛋
語(yǔ)文相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1