20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病與安全用藥-文庫吧
2024-11-16 02:57 本頁面
【正文】 藥中嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)不良反應(yīng)事件,第十三頁，共七十三頁。,目 錄,藥品安全令人囑目 關(guān)注降糖藥的安全性意義重大 各類降糖藥安全性解析(jiě xī) 總結(jié),第十四頁，共七十三頁。,合理應(yīng)用(y236。ngy242。ng)降糖藥原則,安全性 有效性 依從性 經(jīng)濟(jì)性,第十五頁，共七十三頁。,降糖藥分類(fēn l232。i),第十六頁，共七十三頁。,安全合理(h233。lǐ)應(yīng)用降糖藥內(nèi)容,第十七頁，共七十三頁。,降糖藥主要(zhǔy224。o)作用機(jī)制,磺酰脲類與非磺脲類促分泌(fēnm236。)劑刺激胰腺分泌胰島素,脂肪組織,血糖(xu232。t225。ng),胃腸道,胰腺,肌肉,肝臟,胰島素,二甲雙胍 抑制肝糖分解,糖苷酶抑制劑延緩胃腸道碳水化合物的消化和吸收,噻唑烷二酮類增加胰島素敏感性,第十八頁，共七十三頁。,口服(kǒuf)降糖藥安全性解析,磺脲類胰島素促分泌(fēnm236。)劑 非磺脲類胰島素促分泌劑 雙胍類 胰島素增敏劑 α葡萄糖苷酶抑制劑,第十九頁，共七十三頁。,第二十頁，共七十三頁。,國內(nèi)常用(ch225。nɡ y242。nɡ)的各種磺脲藥物的藥理特點,氯磺丙脲,甲磺丁脲,格列本脲,格列吡嗪,格列吡嗪 控釋片,格列喹酮,格列齊特 (控釋片),藥名,每日劑量(j236。li224。ng)(mg),服藥(f y224。o)次數(shù)(次/日),最強(qiáng)作用時間(hr),半衰期 (hr),作用時間,代謝/排泄,100500,5003000,1.2515,2.530,520,15180,40320,18,1,23,12,13,1,13,12,1,格列美脲,10,46,26,1.52,612,23,36,48,1016,36,7,12,1012,59,60,612,1624,1224,24,8,1024,1624,腎,肝,肝/腎,肝/腎,肝/腎,肝/腎,肝/腎,肝,(hr),5,第二十一頁，共七十三頁。,適應(yīng)癥：主要用于非肥胖、具有一定胰島功能(gōngn233。ng)的T2DM 降糖幅度：HbA1c↓ 1.0 2.0%,磺脲類藥物適應(yīng)(sh236。y236。ng)證及降糖效果,第二十二頁，共七十三頁。,不良反應(yīng),低血糖反應(yīng)：優(yōu)降糖、達(dá)美康多見 消化系統(tǒng)反應(yīng)：胃腸道、肝 過敏反應(yīng)：瘙癢(s224。oyǎng)、皮疹 血液系統(tǒng)：第二、三代罕見,第二十三頁，共七十三頁。,禁忌癥,嚴(yán)重肝腎功能不全 合并嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷及大手術(shù)期間 DKA、DK 孕婦(y249。nf249。) 對SU過敏 其它明顯副作用,第二十四頁，共七十三頁。,口服(kǒuf)降糖藥,磺脲類胰島素促分泌(fēnm236。)劑 非磺脲類胰島素促分泌劑（格列奈類） 雙胍類 胰島素增敏劑 α葡萄糖苷酶抑制劑,第二十五頁，共七十三頁。,,去極化,K,+,關(guān)閉(guānb236。),ATP,ADP,格列奈類藥物結(jié)合(ji233。h233。)位點,磺脲類降糖藥物結(jié)合(ji233。h233。)位點,胰島素促分泌劑的結(jié)合位點,Fuhlendorff, Diabetes 1998。 47,第二十六頁，共七十三頁。,主要藥物：瑞格列奈和那格列奈 特點：快速起效 有效(yǒuxi224。o) 快速代謝 控制整體血糖 餐時血糖調(diào)節(jié)劑：起效最快的口服降糖藥，1h達(dá)最大血藥濃度，半衰期1h,第二十七頁，共七十三頁。,格列奈類適應(yīng)(sh236。y236。ng)證及降糖效果,適應(yīng)證：主要用于單用飲食治療(zh236。li225。o)和運(yùn)動治療(zh236。li225。o)后血糖控制不理想的T2DM患者，特別是餐后胰島素或C肽早相分泌低、高峰后退、餐后血糖升高明顯患者。 降糖幅度：瑞格
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