【正文】 ） 1.普通處方的印刷用紙為白色(b225。is232。)。 2.急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標注“急診”。 3.兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標注 “兒科”。 4.麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標注“麻、精一”。 5.第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標注“精二”。,第二十頁，共一百一十三頁。,麻醉藥品和精神藥品的管理(guǎnlǐ),定義： 麻醉藥品——是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品。 精神藥品——是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。 醫(yī)療用毒性藥品——系指毒性劇烈(j249。li232。)、治療劑量與中毒劑量相近，使用不當會致人中毒或死亡的藥品。,第二十一頁，共一百一十三頁。,精神藥品和麻醉藥品品種(pǐnzhǒng)目錄,麻醉藥品品種目錄(m249。l249。) ：阿法羅定 、罌粟稈濃縮物 、二氫埃托啡 、地芬諾酯 、芬太尼 、氫可酮 、美沙酮 、羥考酮 、罌粟殼 、可卡因 、瑞芬太尼 、舒芬太尼 、蒂巴因 、布桂嗪 、右丙氧芬、阿片 、哌替啶、 復方樟腦酊 、可待因、雙氫可待因、嗎啡、乙基嗎啡 、嗎啡阿托品注射液、福爾可定、阿桔片等中國生產(chǎn)使用的25種（國家食品藥品監(jiān)督管理局 2007年納入的有123種）,第二十二頁，共一百一十三頁。,精神藥品品種(pǐnzhǒng)目錄,第一類：丁丙諾啡 、γ羥丁酸 、氯胺酮、馬吲哚(yǐn duǒ)、哌醋甲酯 、司可巴比妥 、三唑侖（53種） 第二類 ：異戊巴比妥、布托啡諾及其注射劑、咖啡因 、安鈉咖 、去甲偽麻黃堿 、地佐辛及其注射劑 、芬氟拉明 、格魯米特 、噴他佐辛 、戊巴比妥、阿普唑侖、巴比妥、溴西泮、氯硝西泮、地西泮 、艾司唑侖 、氯氟卓乙酯 、氟西泮、勞拉西泮、甲丙氨酯 、咪達唑侖 、納布啡及其注射劑 、硝西泮 、奧沙西泮 、氨酚氫可酮片 、匹莫林 、苯巴比妥 、替馬西泮 、曲馬多 、唑吡坦 、扎來普隆 、麥角胺咖啡因片 32種（79種）,第二十三頁，共一百一十三頁。,醫(yī)療用毒性藥品(y224。opǐn)品種,毒性(d x236。nɡ)中藥品種 砒石（紅砒、白砒）砒霜水銀 生馬錢子 生川烏 生草烏 生白附子 生附子 生半夏 生南星 1生巴豆 1斑蝥 1青娘蟲 1紅娘蟲1生甘遂 1生狼毒 1生藤黃1生千金子 1生天仙子鬧羊花2雪上一枝蒿 2紅升丹2白降丹2蟾酥 2洋金花2紅粉 2輕粉 2雄黃 毒性西藥品種 去乙酰毛花甙丙 洋地黃毒甙 阿托品 氫溴酸后馬托品 三氧化二砷 毛果蕓香堿 升汞 水楊酸毒扁豆堿 亞砷酸鉀 氫溴酸東莨菪堿 1士的寧,第二十四頁，共一百一十三頁。,麻醉藥品、精神藥品安全(ānqu225。n)管理,麻醉藥品、第一類精神藥品必須配備保險柜存放，第二類精神藥品專柜存放 雙人雙鎖保管并做好交接班記錄 不得外借 實行(sh237。x237。ng)庫存管理，做到帳物相符，每天清點,五專：專人、專柜加鎖、專用(zhuāny242。ng)處方、專用(zhuāny242。ng)賬冊、專冊登記。,第二十五頁，共一百一十三頁。,毒性藥品 劑量：2日極量 用法：未注明“生用”中藥，必須炮制。 處方效期：一次有效，保存(bǎocn)2年備查。,第二十六頁，共一百一十三頁。,第三節(jié) 處方(chǔfāng)調配,第二十七頁，共一百一十三頁。,一、調劑工作(gōngzu242。)程序,調劑工作(gōngzu242。)程序,第二十八頁，共一百一十三頁。,（一）收方(shōufāng),收方→處方的審核 審核資質 取得藥學專業(yè)技術資格者方可從事處方調劑工作，須憑醫(yī)師處方調劑處方藥品。 審核內容 前記、正義和后記。確認處方的合法性。其中包括處方類型（麻醉藥品處方、急診處方。兒科處方、普通處方）、處方開具時間、處方的報銷方式（公費醫(yī)療專用、醫(yī)療保險專用、部分(b249。 fen)自費、自費等）、有效性、醫(yī)師簽字的規(guī)范性等。,第二十九頁，共一百一十三頁。,處方(chǔfāng)正文的審核 藥名、規(guī)格 必須做皮試的藥品(批號），注明過敏試驗及結果的判定 ； 用藥劑量、用藥方法； 藥物相互作用和配伍禁忌 ； 是否有重復給藥現(xiàn)象； 精神藥品、麻醉藥品；,第三十頁，共一百一十三頁。,正文審核： （一）名稱、規(guī)格書寫。 可用通用名、商品(shāngpǐn)名或別名、中文或英文書寫。,第三十一頁，共一百一十三頁。,皮試,對規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師(yīshī)是否注明過敏試驗及結果的判定 β內酰胺類的青霉素等，氨基糖苷類的鏈霉素，以及碘造影劑、局麻藥、生物制品（酶、抗毒素、類毒素、血清、菌苗、疫苗）等。 頭孢菌素皮試有極大爭議。,第三十二頁，共一百一十三頁。,不能用漢語拼音或化學元素(hu224。 xu233。 yu225。n s249。)符號（如碳酸氫鈉寫成NaHCO3，氯化鉀寫成KCl 等）書寫。 同一種藥物可能有不同的劑型，原則上處方中應注明藥物的劑型。（青霉素） 中文開寫的處方，劑型寫在中文藥名后； 外文開寫的處方，劑型則寫在外文藥名前。 如：頭孢拉定膠囊，頭孢拉定注射劑， 英文為Caps.Cefradine 和Inj. Cefradine。,處方(chǔfāng)書寫,第三十三頁，共一百一十三頁。,書寫(shūxiě)——單量法,通式是： Rp 劑型 藥名 單量總需要數(shù)（片、支等） 用法(y242。nɡ fǎ)：每次用量 給藥途徑 給藥時間 每日次數(shù) 例： Rp 紅霉素片 0.12516片 S. 0.25 q.6.h. Rp Erythromycin Tab. 0.12516 S. 0.25 q.6.h.,第三十四頁，共一百一十三頁。,使用(shǐy242。ng)方法,注射、內服和外用 Signature是對病人發(fā)出用藥指示的意思，縮寫為Sig或S。具體內容有：每次劑量、每日次數(shù)、給藥途徑及給藥時間(sh237。jiān)。（常見外文縮寫附后）,第三十五頁，共一百一十三頁。,處方中常見的外文縮寫： ⑴ 用藥(y242。nɡ y224。o)方法：,第三十六頁，共一百一十三頁。,第三十七頁，共一百一十三頁。,⑵制劑(zh236。j236。)名稱：,第三十八頁，共一百一十三頁。,藥品(y224。opǐn)劑量,國際通用的用量單位，一律用阿拉伯數(shù)字表示，盡量避免小數(shù)點，藥物常用的用量單位如下： mg毫克 μg微克 u單位 IU國際單位 每次劑量不應超過藥典規(guī)定的極量，若因病情需要超過極量時，醫(yī)師應在超劑量藥物旁簽名，否則藥房有權拒絕配藥及發(fā)藥。 處方前記中最常見的問題是年齡項，醫(yī)師開具處方時要寫明具體年齡。 《中國藥典》規(guī)定，60歲以上老人的用藥參考劑量，是成人用量的3/4；嬰兒(yīng 233。r)和兒童年齡不同，用量相差更大。,第三十九頁，共一百一十三頁。,小兒藥物用量可以按體重或體表面積(mi224。n jī)計算 按體重計算劑量：此法特點是簡單易記，但可能對年幼兒偏小，年長兒或體重過生兒偏大，應視情況調整。 小兒劑量=成人劑量 小兒體重/70kg 一歲以上體重按下式計算：實足年齡 2+8=體重（kg） 按體表面積計算劑量：此法計算比較合理且較為精確。 小兒用量= 小兒體表面積=體重0.035+0.1(10歲以上兒童，每增加5kg體重，增加0.1 m2體表面積),40,成人劑量 小兒(xiǎo 233。r)體表面積(m2),1.73 m2 為成人體表(tǐ biǎo)面積,第四十頁，共一百一十三頁。,特殊人群處方的審核 孕婦、哺乳期婦女 新生兒、嬰幼兒 老年人 特殊疾病(j237。b236。ng)患者,第四十一頁，共一百一十三頁。,用藥(y242。nɡ y224。o)適宜性的審核,（六）藥物相互作用和配伍禁忌 1. 影響藥效學的藥物相互作用 （1）生理(shēnglǐ)活性的相互作用 （2）受體部位的藥物相