【正文】 方(chǔfāng)審核,第三十五條 藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括： (一) 規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定； (二) 處方用藥與臨床診斷的相符性； (三) 劑量、用法的正確性； (四) 選用劑型與給藥途徑的合理性； (五) 是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象(xi224。 4.麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。nɡ)中藥品種 砒石（紅砒、白砒）砒霜水銀 生馬錢(qián)子 生川烏 生草烏 生白附子 生附子 生半夏 生南星 1生巴豆 1斑蝥 1青娘蟲(chóng) 1紅娘蟲(chóng)1生甘遂 1生狼毒 1生藤黃1生千金子 1生天仙子鬧羊花2雪上一枝蒿 2紅升丹2白降丹2蟾酥 2洋金花2紅粉 2輕粉 2雄黃 毒性西藥品種 去乙酰毛花甙丙 洋地黃毒甙 阿托品 氫溴酸后馬托品 三氧化二砷 毛果蕓香堿 升汞 水楊酸毒扁豆堿 亞砷酸鉀 氫溴酸東莨菪堿 1士的寧,第二十四頁(yè)，共一百一十三頁(yè)。,（一）收方(shōufāng),收方→處方的審核 審核資質(zhì) 取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格者方可從事處方調(diào)劑工作，須憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品。 yu225。o)方法：,第三十六頁(yè)，共一百一十三頁(yè)。,特殊人群處方的審核 孕婦、哺乳期婦女 新生兒、嬰幼兒 老年人 特殊疾病(j237。,第四十四頁(yè)，共一百一十三頁(yè)。)藥 7．電解質(zhì) 8．磺胺藥 9．氨基糖苷類(lèi)抗生素,第四十八頁(yè)，共一百一十三頁(yè)。 5.咳嗽痰多，不宜服用含磷酸可待因的藥物，因含有中樞性鎮(zhèn)咳藥，抑制呼吸和咳嗽反射，不利于排痰。 4．用法用量不合理：克林霉素用量過(guò)大，常規(guī)應(yīng)用每天0.6~1.2克(分24次)即可。shī)要求,1）調(diào)劑室的周?chē)h(huán)境應(yīng)保持安靜(ānj236。,調(diào)劑室一般采用移動(dòng)組合柜、固定貨架和保險(xiǎn)柜作為(zu242。藥品分裝室應(yīng)有空氣凈化裝置，為保證藥品分裝質(zhì)量，并安裝低臭氧紫外燈，以利空氣和工作臺(tái)面消毒。g242。n bō),藥篩,第七十四頁(yè)，共一百一十三頁(yè)。,中藥(zhōngy224。,第八十五頁(yè)，共一百一十三頁(yè)。zhě)無(wú)不良反應(yīng)這類(lèi)絕對(duì)的概念，而是強(qiáng)調(diào)讓用藥者承受最小的治療風(fēng)險(xiǎn)獲得最大的治療效果，即獲得單位效果所承受的風(fēng)險(xiǎn)（風(fēng)險(xiǎn)／效果）應(yīng)盡可能小。,第九十頁(yè)，共一百一十三頁(yè)。,第九十二頁(yè)，共一百一十三頁(yè)。首先要遵循對(duì)癥用藥的原則，對(duì)于需要用藥的病人，即使經(jīng)濟(jì)條件較差，也應(yīng)當(dāng)從人道主義的立場(chǎng)出發(fā)盡量滿(mǎn)足其基本醫(yī)療用藥。受到現(xiàn)階段醫(yī)療和藥物發(fā)展水平的限制，醫(yī)藥衛(wèi)生人員對(duì)有些疚病的藥物治療只起到減輕癥狀或者延緩病情發(fā)展的作用。)用藥,第一百頁(yè)，共一百一十三頁(yè)。)可興奮心臟導(dǎo)致心率增加，栓劑可減輕對(duì)心臟的不良反應(yīng)。,藥物劑型： 水溶液劑＞混懸液＞散劑＞膠囊劑＞片劑 胃腸液pH值：貓、犬、豬pH偏低，牛、羊pH偏高 腸道內(nèi)容物：內(nèi)容物多少與性質(zhì)，多價(jià)金屬離子 胃腸道機(jī)能：胃排空、腸蠕動(dòng)、消化液分泌 首過(guò)效應(yīng)：,第一百零五頁(yè)，共一百一十三頁(yè)。)給藥,不足：,優(yōu)點(diǎn)：,吸收快速、完全，起效快,操作難度大、制劑質(zhì)量要求高,第一百零七頁(yè)，共一百一十三頁(yè)。)工藝,第一百零九頁(yè)，共一百一十三頁(yè)。外文開(kāi)寫(xiě)的處方，劑型則寫(xiě)在外文藥名前。ng)總結(jié),第八章 藥品調(diào)劑。)可相差47倍。,注射(zh249。)給藥,給藥途徑(tng),第一百零二頁(yè)，共一百一十三頁(yè)。 y236。及時(shí)合理的停藥和適時(shí)換用更為適合的藥物，對(duì)于維持治療效果．避免撤藥反應(yīng)尤為重要。一般而言，口服給藥既便利，又經(jīng)濟(jì)，而且病人少受痛苦。o)需要；并注意藥物與機(jī)體之間的相互關(guān)系和藥物之間的相互作用，使藥物的藥理作用能轉(zhuǎn)變?yōu)橹委?zh236。不合理用藥造成嚴(yán)重的藥品浪費(fèi)(l224。,合理(h233。n),所謂合理用藥就是以醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)(sh236。,第七十九頁(yè)，共一百一十三頁(yè)。,第七十一頁(yè)，共一百一十三頁(yè)。,第六十八頁(yè)，共一百一十三頁(yè)。,調(diào)劑室內(nèi)藥品擺放要有序，近期在前、遠(yuǎn)期在后，常用藥在前、非常用藥在后，并采用醒目的標(biāo)簽。,調(diào)劑部門(mén)的設(shè)置以方便臨床和病人取藥為原則加以合理布局。 按藥品類(lèi)別的不同 可分為中藥調(diào)劑室、西藥(xīy224。,處方3:男 20歲，行左手中指屈肌松解術(shù)，術(shù)后處方如下： 依替米星 0.2 0.9％生理鹽水(shēnglǐy225。)給藥（ q8h）。,第四十七頁(yè)，共一百一十三頁(yè)。 3.指導(dǎo)合理用藥，優(yōu)化藥物治療方案。n jī)計(jì)算 按體重計(jì)算劑量：此法特點(diǎn)是簡(jiǎn)單易記，但可能對(duì)年幼兒偏小，年長(zhǎng)兒或體重過(guò)生兒偏大，應(yīng)視情況調(diào)整。jiān)。 頭孢菌素皮試有極大爭(zhēng)議。,第三節(jié) 處方(chǔfāng)調(diào)配,第二十七頁(yè)，共一百一十三頁(yè)。,精神藥品品種(pǐnzhǒng)目錄,第一類(lèi)：丁丙諾啡 、γ羥丁酸 、氯胺酮、馬吲哚(yǐn duǒ)、哌醋甲酯 、司可巴比妥 、三唑侖（53種） 第二類(lèi) ：異戊巴比妥、布托啡諾及其注射劑、咖啡因 、安鈉咖 、去甲偽麻黃堿 、地佐辛及其注射劑 、芬氟拉明 、格魯米特 、噴他佐辛 、戊巴比妥、阿普唑侖、巴比妥、溴西泮、氯硝西泮、地西泮 、艾司唑侖 、氯氟卓乙酯 、氟西泮、勞拉西泮、甲丙氨酯 、咪達(dá)唑侖 、納布啡及其注射劑 、硝西泮 、奧沙西泮 、氨酚氫可酮片 、匹莫林 、苯巴比妥 、替馬西泮 、曲馬多 、唑吡坦 、扎來(lái)普隆 、麥角胺咖啡因片 32種（79種）,第二十三頁(yè)，共一百一十三頁(yè)。is232。 第二十四條 為門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。 (八) 中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱(chēng)(m237。,一、處方(chǔfāng)管理辦法,中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令 第 53 號(hào) 《處方管理(guǎnlǐ)辦法》已于2006年11月27日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，現(xiàn)予發(fā)布，自2007年5月1日起施行。每個(gè)醫(yī)院的協(xié)定處方僅限于在本單位使用。)綱要：,1. 處方的含義(h225。ng) 熟悉調(diào)劑工作程序與管理、調(diào)劑工作質(zhì)量管理； 熟悉相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章制度； 了解門(mén)診、急診、住院調(diào)劑室 的具體工作,第二頁(yè)，共一百一十三頁(yè)。 醫(yī)師處方 協(xié)定處方 是醫(yī)院藥劑科與臨床醫(yī)師根據(jù)(gēnj249。n j236。 (六) 西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。 第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。,附件(f249。,精神藥品和麻醉藥品品種(pǐnzhǒng)目錄,麻醉藥品品種目錄(m249。 處方效期：一次有效，保存(bǎoc 可用通用名、商品(shāngpǐn)名或別名、中文或英文書(shū)寫(xiě)。,使用(shǐy242。r)和兒童年齡不同，用量相差更大。nɡ y224。opǐn)的正確使用方法,部分藥品服用的適宜時(shí)間：時(shí)辰藥理學(xué) 達(dá)到的效果：①順應(yīng)人體生物節(jié)律的變化，充分調(diào)動(dòng)人體內(nèi)的積極的免疫和抗病因素；②增強(qiáng)藥物療效，或提高藥物的生物利用度；③減少和避免藥物不良反應(yīng)；④降低給藥劑量和節(jié)約醫(yī)藥資源；⑤提高用藥依從性。,1.上感多為病毒性感染，又無(wú)合并細(xì)菌感染，不應(yīng)選擇抗菌藥物。ng)均并發(fā)前列腺肥大，使用阿托品解痙，加重前列腺的癥狀。o j236。 4）合理定位存放藥品，縮短調(diào)劑人員的取藥路線(xiàn)。,具體類(lèi)別可參照《新編藥物學(xué)》主目錄編排方法(fāngfǎ)，也可參照如下WHO藥品大類(lèi)分類(lèi)方法：,消化道和肝膽系統(tǒng)用； 血液和造血器官用藥； 心血管系統(tǒng)用藥； 皮膚科用藥； 泌尿生殖系統(tǒng)和性激素； 全身(qu225。,飲片(yǐnpi224。nɡ)調(diào)劑工具,調(diào)劑室內(nèi)常用的工具有戥秤、分厘戥、研缽、銅沖缽、鐵碾船、藥篩、藥刷、藥匙。,一、斗譜的排列原則 1.分類(lèi)排列 根據(jù)臨床(l237。lǐ