【正文】 放 雙人雙鎖保管并做好交接班記錄 不得外借 實行(sh237。ng)賬冊、專冊登記。n)2年備查。)程序,調(diào)劑工作(gōngzu242。確認處方的合法性。,第二十九頁，共一百一十三頁。,第三十一頁，共一百一十三頁。,不能用漢語拼音或化學(xué)元素(hu224。)符號（如碳酸氫鈉寫成NaHCO3，氯化鉀寫成KCl 等）書寫。,處方(chǔfāng)書寫,第三十三頁，共一百一十三頁。ng)方法,注射、內(nèi)服和外用 Signature是對病人發(fā)出用藥指示的意思，縮寫為Sig或S。,處方中常見的外文縮寫： ⑴ 用藥(y242。,⑵制劑(zh236。opǐn)劑量,國際通用的用量單位，一律用阿拉伯數(shù)字表示，盡量避免小數(shù)點，藥物常用的用量單位如下： mg毫克 μg微克 u單位 IU國際單位 每次劑量不應(yīng)超過藥典規(guī)定的極量，若因病情需要超過極量時，醫(yī)師應(yīng)在超劑量藥物旁簽名，否則藥房有權(quán)拒絕配藥及發(fā)藥。,第三十九頁，共一百一十三頁。 小兒用量= 小兒體表面積=體重0.035+0.1(10歲以上兒童，每增加5kg體重，增加0.1 m2體表面積),40,成人劑量 小兒(xiǎo 233。ng)患者,第四十一頁，共一百一十三頁。,劃價 調(diào)配——認真核對藥品名稱、批號、有效期。o)指導(dǎo),藥師指導(dǎo)患者用藥，有下列作用： 1.最大程度提高患者的藥物治療效果，提高用藥的 依從性、有效性和安全性。 5.在專業(yè)上與臨床醫(yī)師互補。)逐漸從藥品供應(yīng)服務(wù)型向安全合理用 藥技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，用藥咨詢在調(diào)劑工作中占有越來 越重要的地位。 提高依從性的方法 1．簡化治療方案 2．加強用藥指導(dǎo) 3．改進藥品包裝。 劑型的正確使用 對滴丸、泡騰片劑、舌下片、咀嚼片、軟膏劑、乳膏劑、含漱劑、滴眼劑、眼膏劑、滴耳劑、滴鼻劑、鼻用噴霧劑、栓劑(shuānj236。shū)提示,服用宜多喝水的藥物 1．平喘藥 2．利膽藥 3．蛋白酶抑制劑 4．雙膦酸鹽 5．抗痛風藥 6．抗尿結(jié)石(ji233。opǐn)的特殊提示,飲食與吸煙對藥品(y224。lā)維酸鉀 [0.375*6] 0.375/Bid 復(fù)方氨酚烷胺 20片 2粒/tid 復(fù)方磷酸可待因溶液 150ml 10ml/tid 存在6個問題,案例(224。 2.阿莫西林/克拉維酸，屬青霉素類，用前皮試或詳細詢問對藥物、食物、家族過敏史情況?；颊邽樗緳C，白天不宜服用含有氯苯那敏成分的藥物。,第五十一頁，共一百一十三頁。,1．氧氟沙星片 服用方法為 一次0.2g 一日2次 對于老年人一日一次0.4g， 可增強腎臟的負擔。 4．同時患有心律失常，阿托品 每日三次服用 恐加快心律，可以改為痛時半片到1 片。,1．選藥不合理：該手術(shù)為Ⅰ類切口，注意術(shù)中無菌操作,可不用抗菌藥物預(yù)防感染，即使用，可選一二代頭孢即可，使用氨基糖苷類并用無必要且增加ADR發(fā)生機會。ngy232。nj236。)室的分類,按醫(yī)療區(qū)域不同，可分為住院調(diào)劑室、門診調(diào)劑室和急診調(diào)劑室三部分。,第五十七頁，共一百一十三頁。依據(jù)藥品貯藏保管的要求，室內(nèi)溫度和濕度要適宜。,第五十九頁，共一百一十三頁。 5）配備好防火、防水、防盜、防潮、防鼠等安全措施。zhōng)設(shè)置和管理，方便病人取藥；但住院調(diào)劑室過于集中，不利于開展臨床合理用藥和藥學(xué)服務(wù)工作，為此國外目前已傾向于設(shè)置病區(qū)藥房，極大地方便了臨床藥品供應(yīng)和合理用藥的監(jiān)督。i)藥品二級庫儲存單位。opǐn)擺放,藥品的分類和擺放總體以劑型為主分類，大致分為(fēn w233。n shēn)用激素（性激素除外）藥； 全身用抗感染藥； 抗腫瘤藥及免疫調(diào)節(jié)劑； 肌肉骨骼系統(tǒng)用藥； 神經(jīng)系統(tǒng)用藥； 抗寄生蟲劑、殺昆蟲劑及昆蟲驅(qū)避劑； 呼吸系統(tǒng)用藥； 感覺器官用藥； 其他類藥物。藥品儲藏室主要供貯存整件藥箱，應(yīng)按類別堆放。,中藥調(diào)劑室的基本(jīběn)設(shè)施,中藥調(diào)劑室是為患者配方、發(fā)藥的重要場所，其基本設(shè)施有飲片斗柜、毒性中藥柜、貴重藥柜、成藥柜、調(diào)劑臺、包裝臺、藥架等設(shè)施以及戥、碾、缽、篩等工具。n)斗柜（“百藥斗”或“百眼櫥”）,裝飲片，供調(diào)劑(ti225。n)斗柜,高約2.0m，寬約1.5m，厚約0.6m，裝藥斗60～70個，可排列成“橫七豎八”或“橫八豎八”。ngy224。,第六十九頁，共一百一十三頁。,第七十頁，共一百一十三頁。為了便于對貴重藥物的保管，還應(yīng)備置冰箱(bīngxiāng)、干燥箱等。,分厘戥,鐵碾船,第七十三頁，共一百一十三頁。,冰箱(bīngxiāng),干燥箱,第七十六頁，共一百一十三頁。 編排斗譜的目的主要是方便調(diào)劑，減輕勞動強度，避免發(fā)生(fāshēng)差錯事故，提高配方速度，同時也有利于藥品的管理。n chu225。ngq237。,調(diào)劑(ti225。,第八十二頁，共一百一十三頁。,概念(g224。ng)地使用藥物。lǐ)用藥的標準,1997年世界衛(wèi)生組織的合理用藥標準有7條： (1)藥物正確； (2)指征適宜； (3)病人適宜； (4)劑量、用法(y242。nɡ y224。o)研制出的藥物完全有益無害，只有加強對藥物使用權(quán)限、過程和結(jié)果的監(jiān)管，力求應(yīng)用得當，趨利避害。 （一）安全性 安全性是合理用藥的首要條件，直接體現(xiàn)了對病人和公眾切身利益的保護。,（二）有效性,人們使用藥物，就是要通過藥物的作用達到預(yù)定的目的。)醫(yī)學(xué)用途的藥物治療，要求的有效性在程度上也有很大差別，分別為： ①根除致病原，治愈疾病； ②延緩疾病進程； ③緩解臨床癥狀； ④預(yù)防疾病發(fā)生； ⑤避免某種不良反應(yīng)的發(fā)生； ⑥調(diào)節(jié)人的生理功能。,經(jīng)濟性,經(jīng)濟性并不是指盡量少用藥或使用廉價藥品，其正確含義應(yīng)當是獲得單位用藥效果所投入的成本（成本／效果）應(yīng)盡可能低，獲得最滿意的治療效果。i)，加重了國家和社會組織的經(jīng)濟負擔，使已經(jīng)存在的藥品分配不公更加突出。d224。)的發(fā)展水平，避免不切實際地追求高水平的藥物治療。ng)的藥物,指在眾多同類供選藥物中，根據(jù)疾病與患者機體條件，權(quán)衡多種因素的利弊，選擇最為適當?shù)乃幬铮顾幬锏乃幚硇?yīng)與藥物動力學(xué)特點都能滿足治療(zh236。o)作用。d224。對于兒童、肝腎功能不全者，應(yīng)當按實際體重和肝腎功能計算出合適的給藥劑量。藥物動力學(xué)是研究機體對藥物作用的科學(xué)，內(nèi)容包括藥物的吸收、分布、代謝和排泄，主要是動態(tài)地探討藥物進入體內(nèi)后的“時一效”或“時一量”關(guān)系。,第九十四頁，共一百一十三頁。其次強調(diào)老年人、兒童、妊娠期和哺乳期婦女、肝腎功能不良者、過敏體質(zhì)者和遺傳(y237。,第九十五頁，共一百一十三頁。ngzhu224。,適當?shù)闹委熌繕?藥物治療的目標需要(xūy224。因此，醫(yī)患雙方都應(yīng)采取積極、客觀和科學(xué)的態(tài)度，正視現(xiàn)狀，不懈努力，確定雙方都可以接受的、現(xiàn)實條件下可以達到的用藥目標。nɡ y224。)掌握適應(yīng)癥、禁忌癥、正確選擇藥物： 抗生素 糖皮質(zhì)激素 非甾體消炎藥（感冒藥） 維生素 中藥（中成藥）,第九十九頁，共一百一十三頁。biāo)： 增強療效 降低毒性和減少不良反應(yīng) 延緩耐藥性的發(fā)生,（二）聯(lián)合(li225。x237。,獸醫(yī)臨床(l237。ng)——注射劑、溶液劑、搽劑等 固體劑型——散劑、片劑、顆粒劑、丸劑等 半固體劑型——軟膏劑、糊劑等 氣體劑型——氣霧劑、噴霧劑等,劑型(j236。 影響藥物療效和毒副作用 如平喘藥氨茶堿注射劑和片劑(pi224。y242。,劑量(j236。,第一百零四頁，共一百一十三頁。ng),口服(kǒufch225。ng)，起效快；容易控制用藥量。 皮下注射: 用藥量有限，吸收較肌注緩慢，血 管收縮藥物如腎上腺素可影響藥物吸收速度。)給藥,注射(zh249。diǎn)：起效快，受制劑及藥物理化性質(zhì)制約（如揮發(fā)性、氣霧劑）。b249。有報道不同藥廠生產(chǎn)的地高辛片在血液中的濃度(n243。,制劑(zh236。nl237。ch233。,內(nèi)容(n232。3.兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標注 “兒科”。按體表面積計算劑量：此法計算比較合理且較為精確(jīngqu232。,