【正文】 ,第六十頁，共一百一十三頁。,3）調(diào)劑室工作間室內(nèi)應(yīng)配置調(diào)劑臺、發(fā)藥柜臺、藥櫥、藥架、保險柜（可供放置麻醉藥、精神藥或散裝的貴重藥）、工作臺、資料(zīli224。室溫應(yīng)保持在1826℃，相對濕度在45%65%，粉塵控制在515mg/m3的范圍內(nèi)。,調(diào)劑室布局設(shè)施(sh232。 按服務(wù)科室的不同 可分為兒科調(diào)劑室、傳染科調(diào)劑室、內(nèi)科調(diào)劑室、外科調(diào)劑室、病區(qū)調(diào)劑室等部門 。ng)和工作制度,第五十六頁，共一百一十三頁。)的穩(wěn)定性和達(dá)峰時間，從而影響療效。 2．給藥時間不合理：Ⅰ、Ⅱ類切口預(yù)防用藥應(yīng)在術(shù)前30分鐘～1小時內(nèi)給藥一次，術(shù)后應(yīng)用1～2天結(jié)束，應(yīng)用5天不合理 3．聯(lián)合用藥不合理：依替米星和克林霉素均可作用于神經(jīng)肌肉（NM）接頭，引起呼吸肌麻痹，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。,第五十三頁，共一百一十三頁。 2．氟喹諾酮類 不應(yīng)與含多價金屬離子的藥物同服，必要時胃黏膜保護(hù)劑與氟喹諾酮類分開服用，至少間隔2小時。,處方(chǔfāng)2：男 ８５歲 病情及診斷： 急性胃炎、心律失常,左氧氟沙星片 [0.1*12] 0.4 qd 磷酸鋁凝膠 [20g*4] 20g tid 阿托品片 [0.3mg*20] 0.3mg tid 普羅帕酮片 [50mg*100] 100mg tid 存在(c一日3次不宜，可以晚上下班后服用。 3.阿莫西林/克拉維酸屬時間依賴型抗生素，療效與高于4—5倍MIC的維持時間有關(guān)，應(yīng)至少一日三次(sān c236。n l236。opǐn)療效的影響 1．飲酒：降低療效與增加不良反應(yīng) 2．喝茶 3．食醋 4．食鹽 5．脂肪或蛋白質(zhì) 6．吸煙,第四十九頁，共一百一十三頁。sh237。)、透皮貼劑、膜劑、氣霧劑、緩釋劑、控釋劑等劑型分別按要求和注意事項告知患者。,第四十六頁，共一百一十三頁。,第四十五頁，共一百一十三頁。 6.提高藥物在社會和公眾心目中的位置。 2.減少(jiǎnshǎo)藥品不良反應(yīng)發(fā)生的機(jī)率。 核查——處方(chǔfāng)審核 發(fā)藥——用藥交代（用藥教育）,第四十三頁，共一百一十三頁。,用藥(y242。r)體表面積(m2),1.73 m2 為成人體表(tǐ biǎo)面積,第四十頁，共一百一十三頁。,小兒藥物用量可以按體重或體表面積(mi224。 處方前記中最常見的問題是年齡項，醫(yī)師開具處方時要寫明具體年齡。j236。nɡ y224。具體內(nèi)容有：每次劑量、每日次數(shù)、給藥途徑及給藥時間(sh237。,書寫(shūxiě)——單量法,通式是： Rp 劑型 藥名 單量總需要數(shù)（片、支等） 用法(y242。 同一種藥物可能有不同的劑型，原則上處方中應(yīng)注明藥物的劑型。 xu233。,皮試,對規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師(yīshī)是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定 β內(nèi)酰胺類的青霉素等，氨基糖苷類的鏈霉素，以及碘造影劑、局麻藥、生物制品（酶、抗毒素、類毒素、血清、菌苗、疫苗）等。,處方(chǔfāng)正文的審核 藥名、規(guī)格 必須做皮試的藥品(批號），注明過敏試驗及結(jié)果的判定 ； 用藥劑量、用藥方法； 藥物相互作用和配伍禁忌 ； 是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象； 精神藥品、麻醉藥品；,第三十頁，共一百一十三頁。其中包括處方類型（麻醉藥品處方、急診處方。)程序,第二十八頁，共一百一十三頁。,第二十六頁，共一百一十三頁。,第二十五頁，共一百一十三頁。x237。 x236。) ：阿法羅定 、罌粟稈濃縮物 、二氫埃托啡 、地芬諾酯 、芬太尼 、氫可酮 、美沙酮 、羥考酮 、罌粟殼 、可卡因 、瑞芬太尼 、舒芬太尼 、蒂巴因 、布桂嗪 、右丙氧芬、阿片 、哌替啶、 復(fù)方樟腦酊 、可待因、雙氫可待因、嗎啡、乙基嗎啡 、嗎啡阿托品注射液、福爾可定、阿桔片等中國生產(chǎn)使用的25種（國家食品藥品監(jiān)督管理局 2007年納入的有123種）,第二十二頁，共一百一十三頁。)、治療劑量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)會致人中毒或死亡的藥品。,麻醉藥品和精神藥品的管理(guǎnlǐ),定義： 麻醉藥品——是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品。 3.兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注 “兒科”。n),處方顏色 （分類） 1.普通處方的印刷用紙為白色(b225。,第十八頁，共一百一十三頁。,第十七頁，共一百一十三頁。,第十六頁，共一百一十三頁。 第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以(kěyǐ)適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。,第十五頁，共一百一十三頁。,處方(chǔfāng)開具,處方有效期：處方開具當(dāng)日有效。 (十) 除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。,處方書寫(shūxiě)應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則,(七) 開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。 (四) 藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。li232。 處方開具的原則： 醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。,第二節(jié) 處方(chǔfāng)制度,第十頁，共一百一十三頁。,第八頁，共一百一十三頁?？商砹刑厥庖蟮捻椖?。)的《處方管理辦法》分類：,第七頁，共一百一十三頁。適于大量配制和儲備，便于控制藥品的品種和質(zhì)量，提高工作效率，減少患者取藥等候時間。,第五頁，共一百一十三頁。,二、處方的意義 法律性：處方是追查醫(yī)師或藥劑人員法律責(zé)任的依據(jù)。,第一節(jié) 處方(chǔfāng)的基本知識,一、處方的定義 指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配(di224。x237。)要求,掌握處方的基本知識； 掌握調(diào)劑工作的內(nèi)容(n232。第八章 藥品(y224。x237。,學(xué)習(xí)(xu233。)、意義及分類,2. 處方(chǔfāng)制度,3. 處方調(diào)配,4. 調(diào)劑室的設(shè)置、環(huán)境和工作制度,5. 合理用藥,第三頁，共一百一十三頁。,第四頁，共一百一十三頁。 經(jīng)濟(jì)性：作為結(jié)賬、報銷、消耗、預(yù)算及采購的依據(jù)。)醫(yī)院日常醫(yī)療用藥的需要，共同協(xié)商制訂的處方。,處方(chǔfāng)的種類,根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布(fāb249。)日期等。 3.后記：醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。),處方(chǔfāng)頭,正文,使用方法,結(jié)尾,第九頁，共一百一十三頁。,適用范圍：本辦法適用于與處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)(xiāngguān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員。,處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列(xi224。 (三) 字跡清楚(qīng chu)，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。,第十三頁，共一百一十三頁。 (九) 藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。,第十四頁，共一百一十三頁。 醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。 第二十六條 對于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。ng)； (六) 是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌； (七) 其它用藥不適宜情況。ng)、年齡； 查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量； 查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量； 查用藥合理性，對臨床診斷。ji224。 2.急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”。,第二十頁，共一百一十三頁。li232。l249。opǐn)品種,毒性(dn)管理,麻醉藥品、第一類精神藥品必須配備保險柜存放，第二類精神藥品專柜存