【正文】 并避免交叉重復(fù)，取藥患者流動(dòng)方向應(yīng)與室內(nèi)處方流轉(zhuǎn)的方向一致。 4）合理定位存放藥品，縮短調(diào)劑人員的取藥路線。部門(mén)設(shè)置過(guò)多可造成病人取藥和管理的不便，并造成重復(fù)設(shè)備和人員浪費(fèi)，如門(mén)診調(diào)劑室應(yīng)盡量集中(j237。w233。,藥品(y224。,具體類(lèi)別可參照《新編藥物學(xué)》主目錄編排方法(fāngfǎ)，也可參照如下WHO藥品大類(lèi)分類(lèi)方法：,消化道和肝膽系統(tǒng)用； 血液和造血器官用藥； 心血管系統(tǒng)用藥； 皮膚科用藥； 泌尿生殖系統(tǒng)和性激素； 全身(qu225。 調(diào)劑室還應(yīng)設(shè)藥器儲(chǔ)藏和分裝(fēn zhuānɡ)室。,第六十五頁(yè)，共一百一十三頁(yè)。,飲片(yǐnpi224。,飲片(yǐnpi224。,成藥(ch233。u)樣式不一，形狀各異，一般以能能容納100～150種成藥為宜。一般(yībān)高約100cm，寬約60cm，長(zhǎng)度可按調(diào)劑室大小而定。nɡ)調(diào)劑工具,調(diào)劑室內(nèi)常用的工具有戥秤、分厘戥、研缽、銅沖缽、鐵碾船、藥篩、藥刷、藥匙。,戥稱(chēng)1,戥稱(chēng)2,deng,第七十二頁(yè)，共一百一十三頁(yè)。,藥刷,藥匙,第七十五頁(yè)，共一百一十三頁(yè)。),斗譜是指藥斗柜內(nèi)藥物的編排法。,一、斗譜的排列原則 1.分類(lèi)排列 根據(jù)臨床(l237。,黨參(dǎnɡ cān),黃芪(hu225。o)調(diào)劑,第八十一頁(yè)，共一百一十三頁(yè)。oxiāo)制度； 9.差錯(cuò)登記制度； 10.交接班制度等。lǐ)用藥,第八十四頁(yè)，共一百一十三頁(yè)。d224。,合理(h233。,合理用藥(y242。 d224。lǐ)用藥的基本要素,從用藥的過(guò)程和結(jié)果考慮，合理用藥應(yīng)當(dāng)包括安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和適當(dāng)性四大要素。,第八十八頁(yè)，共一百一十三頁(yè)。y,第八十九頁(yè)，共一百一十三頁(yè)。ngf232。,適當(dāng)(sh236。hu236。d224。li225。,適當(dāng)(sh236。所謂個(gè)體化給藥指以醫(yī)藥典籍推薦的給藥劑量為基礎(chǔ)，按照病人的體重或體表面積，以及病情輕重，確定過(guò)宜的用藥劑量。,適當(dāng)?shù)臅r(shí)間 要求遵循具體藥物的藥物動(dòng)力學(xué)和時(shí)辰藥理學(xué)的原理，依據(jù)藥物在體內(nèi)作用的規(guī)律，設(shè)計(jì)給藥時(shí)間和間隔。靜脈滴注給藥應(yīng)當(dāng)掌握好適應(yīng)證，不宜輕易采用。對(duì)于不需要藥物治療或者可以采用其他更經(jīng)濟(jì)的替代療法的病人，則應(yīng)當(dāng)避免安慰用藥或保險(xiǎn)用藥。即使一般病人，對(duì)同一藥物的反應(yīng)也存在很大的個(gè)體差異，不宜按一種藥物治療方案實(shí)施。僅僅為了節(jié)省藥費(fèi)開(kāi)支，癥狀(zh232。,第九十六頁(yè)，共一百一十三頁(yè)。而病人遭受病痛折磨，往往希望藥到病除，徹底根治疾病，或者不切實(shí)際地要求使用沒(méi)有毒副作用的藥物。n)存在的誤區(qū),（一）認(rèn)為價(jià)格貴的藥就是好藥 （二）認(rèn)為藥物用量越大作用越強(qiáng) （三）迷信“打點(diǎn)滴” （四）看廣告用藥(y242。ng233。)——藥物相互作用,聯(lián)合用藥目標(biāo)(m249。,一、影響(yǐngxiǎng)藥物作用的因素,劑型(j236。)方面,制定合理用藥方案,第一百零一頁(yè)，共一百一十三頁(yè)。x237。,改變藥物作用的性質(zhì) 劑型不同，給藥途徑不同，如硫酸鎂內(nèi)服為瀉下作用，注射為抗驚厥作用。 影響藥物作用的潛伏期和持續(xù)時(shí)間 速效制劑：注射劑、吸入氣霧劑等；慢效制劑：片劑、丸劑、透皮劑等；緩釋制劑；控釋制劑 靶向作用 如脂質(zhì)體、微球、微囊,藥物劑型不同，可影響藥物作用(zu242。)藥物的作用或效應(yīng)在一定范圍內(nèi)隨著劑量的增加而增強(qiáng)。 zhe)劑量的不同，作用性質(zhì)會(huì)發(fā)生變化。j236。,口服、舌下、直腸(zh237。ch233。藥物刺激性不能過(guò)大。sh232。,特點(diǎn)(t232。)給藥,特點(diǎn)：吸收有限而不規(guī)則，主要用于局部(j,同一藥物，同一劑型，制劑工藝不同，可影響藥物的生物利用度，進(jìn)而影響藥物療效。 同一藥物，同一劑型，同一藥廠用相同工藝生產(chǎn)的制劑，生產(chǎn)批號(hào)不同，其生物利用度也可能不同。,2.機(jī)體因素 年齡(ni225。,總之，藥品調(diào)劑工作是疾病診治過(guò)程(gu242。,Thank You !,第一百一十二頁(yè)，共一百一十三頁(yè)。第 53 號(hào)。一歲以上體重按下式計(jì)算：實(shí)足年齡 2+8=體重（kg）。Thank You,第一百一十三頁(yè)，共一百一十三頁(yè)。)。中文開(kāi)寫(xiě)的處方，劑型寫(xiě)在中文藥名后。ir243。ng)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)；它直接關(guān)系到患者的用藥療效與安全。ng)、性別、圍生期、個(gè)體差異、病理狀態(tài)等。j236。ngd249。)治療。,吸入給藥,局部(jsh232。 腹腔注射: 藥物不應(yīng)有刺激性。有靜脈推注、靜脈滴注兩種。ng)、吸入用藥后與首關(guān)效應(yīng)的關(guān)系示意圖,第一百零六頁(yè)，共一百一十三頁(yè)。)給藥,不足：,優(yōu)點(diǎn)：,簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、安全,起效慢、吸收不完全、有首過(guò)消除作用,多種因素影響胃腸道藥物的吸收，進(jìn)而影響藥物的起效快慢、作用強(qiáng)度和持效時(shí)間。,口服(kǒufli224。ng)的性質(zhì)、大小、快慢和部位：,第一百零三頁(yè)，共一百一十三頁(yè)。n j236。x237。n chu225。ng) 劑量（量效關(guān)系） 給藥途徑 給藥時(shí)間 制劑因素,藥物(y224。nh233。,注意(zh249。o),追求新藥 （五）抗生素濫用 （六）盲目預(yù)防用藥 （七）迷信“萬(wàn)能藥”（保健藥、中藥），長(zhǎng)期服用,第九十八頁(yè)，共一百一十三頁(yè)。,第九十七頁(yè)，共一百一十三頁(yè)。o)在實(shí)施者和接受者之間達(dá)成共識(shí)。ng)一得到控制就停藥，往往不能徹底治愈疾病，反而為疾病復(fù)發(fā)和耗費(fèi)更多的醫(yī)藥資源留下隱患。,適當(dāng)?shù)寞煶? 指按照治療學(xué)原則，規(guī)定藥物治療的周期。chu225。,適當(dāng)?shù)牟∪?用藥必須考慮用藥對(duì)象的生理狀況和疾病情況，區(qū)別對(duì)待。 適當(dāng)?shù)耐巨?必須綜合考慮(kǎolǜ)用藥目的、藥物性質(zhì)、病人身體狀況以及安全、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便等因素，選擇適當(dāng)?shù)慕o藥途徑。有些藥物還應(yīng)精心設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)某跏紕┝亢途S持劑量，密切觀察病人的用藥反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整給藥劑量。ng)的劑量,心血管藥物等作用強(qiáng)、治療指數(shù)小的藥物，以適當(dāng)?shù)膭┝拷o藥極為重要，必須(b236。在需要多種藥物聯(lián)合使用的情況下、還必須注意適當(dāng)?shù)暮喜⒂盟?。li225。,第九十一頁(yè)，共一百一十三頁(yè)。ng)性,合理用藥最基本的要求是將適當(dāng)?shù)乃幤?，以適當(dāng)?shù)膭┝浚谶m當(dāng)?shù)臅r(shí)間，經(jīng)適當(dāng)?shù)耐緩?，給適當(dāng)?shù)牟∪?，使用適當(dāng)?shù)寞煶?，達(dá)到適當(dāng)?shù)闹委熌繕?biāo)。解決這種特殊的藥品供需矛盾，關(guān)鍵在于合理控制藥品的使用，因此，經(jīng)濟(jì)地使用藥物就成為合理用藥的新內(nèi)容。 造成藥品供需矛盾的主要原因，不是藥品產(chǎn)量不足，而是社會(huì)支付能力有限。至于非醫(yī)學(xué)目的的用藥，要求的有效性更是千差萬(wàn)別，如避孕、減肥、美容、強(qiáng)壯肌肉等。不同的藥物用于不同的場(chǎng)合，其有效性的外在表現(xiàn)明顯不同。安全性不是藥物的毒副作用最小，或者(hu242。 醫(yī)學(xué)目的 （1）預(yù)防、診斷和治療病癥 （2）調(diào)節(jié)機(jī)體生理功能 （3）增強(qiáng)體質(zhì)、增進(jìn)身心健康 （4）有計(jì)劃地繁衍后代,第八十七頁(yè)，共一百一十三頁(yè)。o)的意義,意義：藥物的作用具有兩面性，其防治疾病、保障健康的有益作用是主要的，但其對(duì)人體造成的不良反應(yīng)往往難以避免，對(duì)社會(huì)的危害更不容忽視。nɡ fǎ)、療程適當(dāng)； (5)用藥對(duì)象適宜（無(wú)禁忌癥、不良反應(yīng)?。?（6）調(diào)配無(wú)誤； （7）病人依從性良好。 它強(qiáng)調(diào)不僅要發(fā)揮藥物的最大有效性，又要考慮群眾的經(jīng)濟(jì)承受能力。ini224。,第八十三頁(yè)，共一百一十三頁(yè)。o j236。),上1,上2,中,下1,下2,第八十頁(yè)，共一百一十三頁(yè)。nɡ)用藥情況，將藥物分為常用藥、次常用藥和不常用藥，并結(jié)合各種藥物性狀、顏色、氣味、作用等特點(diǎn)分成5類(lèi)。,第七十七頁(yè)，共一百一十三頁(yè)。,斗譜的排列(p225。,研缽(y225。國(guó)內(nèi)有些單位采用了電子控制配方機(jī)調(diào)劑飲片。,常用(ch225。,飲片(yǐnpi224。o)柜,貯備成藥，結(jié)構(gòu)(ji233。,第六十七頁(yè)，共一百一十三頁(yè)。o j236。（要求(yāoqi此外要求通風(fēng)干燥，相對(duì)陰涼，并設(shè)有空調(diào)裝置。,第六十四頁(yè)，共一百一十三頁(yè)。i)：片劑、小針劑、大輸液、口服液劑、酊粉膏劑、其他外用藥劑等；個(gè)體按用途分類(lèi)，如：急救藥品、麻醉藥品、精神藥品、貴重藥品、生物制品及其他低溫保存藥品等。 貨架布局以集中有序、就近存取、分類(lèi)存放藥品為原則。,第六十一頁(yè)，共一百一十三頁(yè)。