20xx年醫(yī)學(xué)專題—睡眠障礙-文庫吧
2024-11-15 13:23 本頁面
【正文】 、離婚、生孩子 工作繁重，事業(yè)面臨重大轉(zhuǎn)變 突發(fā)性非常失望或可怕的事件,第二十頁，共七十四頁。,生物(shēngw249。)和環(huán)境因素,生理因素：過饑、過飽、過度疲勞 疾病因素： 軀體疾?。喝魏紊眢w疼痛或不適、高血壓、心臟病、肺部疾病、甲亢、睡眠呼吸暫停綜合征等 精神障礙：躁狂癥、抑郁癥、精神分裂癥、神經(jīng)癥 環(huán)境因素：噪音、光線(guāngxi224。n)、溫度、濕度、床鋪、蚊蟲等 生活節(jié)律因素：睡眠無規(guī)律、白天睡眠過多、乘車、船等 生物藥劑因素：長(zhǎng)期使用安眠藥物、茶、咖啡,第二十一頁，共七十四頁。,主要(zhǔy224。o)內(nèi)容,引子：拯救我們的睡眠 失眠 概述 病因 臨床評(píng)估與診斷 治療 其他睡眠障礙 嗜睡癥、睡眠－覺醒(ju233。xǐng)節(jié)律障礙、睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘,第二十二頁，共七十四頁。,臨床表現(xiàn),表現(xiàn)形式有難以入睡、睡眠不深、多夢(mèng)、早醒，或醒后不易(b249。 y236。)再睡、醒后不適感、疲乏或白天困倦等； 白天軀體困乏，精神萎靡，注意力減退，思考困難，反應(yīng)遲鈍。 失眠→擔(dān)心→焦慮→失眠的連鎖反應(yīng)不斷循環(huán)，反復(fù)強(qiáng)化遷延難愈。,第二十三頁，共七十四頁。,失眠(shī mi225。n)的評(píng)估,臨床問診 睡眠日記 臨床心理學(xué)評(píng)估和篩選 輔助檢查（心理測(cè)驗(yàn)(c232。y224。n)） 夜間睡眠腦電圖,第二十四頁，共七十四頁。,一、臨床(l237。n chu225。nɡ)問診,臨床會(huì)談 睡眠(shu236。mi225。n)歷史 失眠主訴的性質(zhì) 睡眠覺醒周期 失眠的嚴(yán)重程度 睡眠的白天后果 失眠的自然病史 環(huán)境因素 藥物使用 飲食習(xí)慣 其他睡眠障礙 軀體疾病史 功能分析,第二十五頁，共七十四頁。,二、睡眠(shu236。mi225。n)日記,上床睡覺的時(shí)間 早上醒來的時(shí)間 入睡潛伏期 夜間醒來次數(shù)和持續(xù)時(shí)間 最后醒來的時(shí)間 午睡(wǔshu236。)或打盹 使用藥物情況 睡眠質(zhì)量情況,第二十六頁，共七十四頁。,三、臨床心理學(xué)評(píng)估(p237。nɡ ɡū)和篩選,精神科住院和治療史 心理衛(wèi)生評(píng)定量表 簡(jiǎn)明癥狀(zh232。ngzhu224。ng)量表 貝克抑郁量表 貝克焦慮量表 SCL－90,第二十七頁，共七十四頁。,四、輔助(fǔzh249。)檢查,PSQI 睡眠個(gè)人信念和態(tài)度(t224。i du)量表 睡眠損害量表 睡眠衛(wèi)生意識(shí)和習(xí)慣量表,第二十八頁，共七十四頁。,失眠的分類(fēn l232。i)與診斷標(biāo)準(zhǔn),睡眠障礙國際分類(fēn l232。i) ICD10精神與行為障礙分類 DSMIV CCMD3,第二十九頁，共七十四頁。,失眠(shī mi225。n)的分類,失眠(shī mi225。n)不是一個(gè)診斷，而是常見的臨床主訴 根據(jù)臨床表現(xiàn)形式分為： 入睡困難型 睡眠維持困難型 早醒型,第三十頁，共七十四頁。,根據(jù)(gēnj249。)病程,一過性或急性失眠：小于1個(gè)月； 短期或亞急性失眠：1－6個(gè)月； 長(zhǎng)期(ch225。ngqī)或慢性失眠：大于6個(gè)月；,第三十一頁，共七十四頁。,診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn) [CCMD－3，51.1失眠癥][ICD－10，F(xiàn)51.0非器質(zhì)性失眠癥],一、癥狀標(biāo)準(zhǔn)： 1.幾乎以失眠為唯一的癥狀，包括難以(n225。nyǐ)入睡、睡眠不深、多夢(mèng)、早醒，或醒后不易再睡，醒后不適感、疲乏，或白天困倦等； 2.具有失眠和極度關(guān)注失眠結(jié)果的優(yōu)勢(shì)觀念； 二、嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)睡眠數(shù)量、質(zhì)量的不滿引起明顯的苦惱或社會(huì)功能受損； 三、病程標(biāo)準(zhǔn)：至少每周發(fā)生 3次，并至少已 1個(gè)月； 四，排除標(biāo)準(zhǔn)：排除軀體疾病或精神障礙癥狀導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠； 說明：如果失眠是某種軀體疾病或精神障礙（如神經(jīng)衰弱，抑郁癥）癥狀的一個(gè)組成部分，不另診斷為失眠癥。,第三十二頁，共七十四頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,一過性失眠 應(yīng)激障礙：急性，適應(yīng)性，創(chuàng)傷后 神經(jīng)癥：神經(jīng)衰弱(sh233。njīngshuāiru242。)、焦慮癥、恐怖癥等 心境障礙：抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作 精神分裂癥 酒精藥物依賴 器質(zhì)性精神障礙,第三十三頁，共七十四頁。,主要(zhǔy224。o)內(nèi)容,引子：拯救我們的睡眠 失眠 概述 病因 臨床評(píng)估與診斷(zhěndu224。n) 治療 其他睡眠障礙 嗜睡癥、睡眠－覺醒節(jié)律障礙、睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘,第三十四頁，共七十四頁。,失眠治療(zh236。li225。o)原則,基本原則：綜合調(diào)理 對(duì)因治療與對(duì)癥治療同重 來訪者的信心和毅力是關(guān)鍵 講究睡眠(shu236。mi225。n)衛(wèi)生是核心環(huán)節(jié) 檢查和治療原發(fā)疾病 心理治療為主 合理使用藥物,第三十五頁，共七十四頁。,治療(zh236。li225。o)目的,消除潛在問題，去除誘發(fā)因素； 提高生活質(zhì)量，促進(jìn)(c249。j236。n)身心健康； 預(yù)防從一過性或短期失眠發(fā)展成慢性失眠。,第三十六頁，共七十四頁。,治療(zh236。li225。o)須知（WHO）,處于應(yīng)激狀態(tài)或患軀體疾病時(shí)常常
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