20xx年醫(yī)學(xué)專題—睡眠障礙-文庫吧
2024-11-15 13:23 本頁面
【正文】 、離婚、生孩子 工作繁重，事業(yè)面臨重大轉(zhuǎn)變 突發(fā)性非常失望或可怕的事件,第二十頁，共七十四頁。,生物(shēngw249。)和環(huán)境因素,生理因素：過饑、過飽、過度疲勞 疾病因素： 軀體疾?。喝魏紊眢w疼痛或不適、高血壓、心臟病、肺部疾病、甲亢、睡眠呼吸暫停綜合征等 精神障礙：躁狂癥、抑郁癥、精神分裂癥、神經(jīng)癥 環(huán)境因素：噪音、光線(guāngxi224。n)、溫度、濕度、床鋪、蚊蟲等 生活節(jié)律因素：睡眠無規(guī)律、白天睡眠過多、乘車、船等 生物藥劑因素：長期使用安眠藥物、茶、咖啡,第二十一頁，共七十四頁。,主要(zhǔy224。o)內(nèi)容,引子：拯救我們的睡眠 失眠 概述 病因 臨床評估與診斷 治療 其他睡眠障礙 嗜睡癥、睡眠－覺醒(ju233。xǐng)節(jié)律障礙、睡行癥、夜驚、夢魘,第二十二頁，共七十四頁。,臨床表現(xiàn),表現(xiàn)形式有難以入睡、睡眠不深、多夢、早醒，或醒后不易(b249。 y236。)再睡、醒后不適感、疲乏或白天困倦等； 白天軀體困乏，精神萎靡，注意力減退，思考困難，反應(yīng)遲鈍。 失眠→擔(dān)心→焦慮→失眠的連鎖反應(yīng)不斷循環(huán)，反復(fù)強化遷延難愈。,第二十三頁，共七十四頁。,失眠(shī mi225。n)的評估,臨床問診 睡眠日記 臨床心理學(xué)評估和篩選 輔助檢查（心理測驗(c232。y224。n)） 夜間睡眠腦電圖,第二十四頁，共七十四頁。,一、臨床(l237。n chu225。nɡ)問診,臨床會談 睡眠(shu236。mi225。n)歷史 失眠主訴的性質(zhì) 睡眠覺醒周期 失眠的嚴重程度 睡眠的白天后果 失眠的自然病史 環(huán)境因素 藥物使用 飲食習(xí)慣 其他睡眠障礙 軀體疾病史 功能分析,第二十五頁，共七十四頁。,二、睡眠(shu236。mi225。n)日記,上床睡覺的時間 早上醒來的時間 入睡潛伏期 夜間醒來次數(shù)和持續(xù)時間 最后醒來的時間 午睡(wǔshu236。)或打盹 使用藥物情況 睡眠質(zhì)量情況,第二十六頁，共七十四頁。,三、臨床心理學(xué)評估(p237。nɡ ɡū)和篩選,精神科住院和治療史 心理衛(wèi)生評定量表 簡明癥狀(zh232。ngzhu224。ng)量表 貝克抑郁量表 貝克焦慮量表 SCL－90,第二十七頁，共七十四頁。,四、輔助(fǔzh249。)檢查,PSQI 睡眠個人信念和態(tài)度(t224。i du)量表 睡眠損害量表 睡眠衛(wèi)生意識和習(xí)慣量表,第二十八頁，共七十四頁。,失眠的分類(fēn l232。i)與診斷標(biāo)準(zhǔn),睡眠障礙國際分類(fēn l232。i) ICD10精神與行為障礙分類 DSMIV CCMD3,第二十九頁，共七十四頁。,失眠(shī mi225。n)的分類,失眠(shī mi225。n)不是一個診斷，而是常見的臨床主訴 根據(jù)臨床表現(xiàn)形式分為： 入睡困難型 睡眠維持困難型 早醒型,第三十頁，共七十四頁。,根據(jù)(gēnj249。)病程,一過性或急性失眠：小于1個月； 短期或亞急性失眠：1－6個月； 長期(ch225。ngqī)或慢性失眠：大于6個月；,第三十一頁，共七十四頁。,診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn) [CCMD－3，51.1失眠癥][ICD－10，F(xiàn)51.0非器質(zhì)性失眠癥],一、癥狀標(biāo)準(zhǔn)： 1.幾乎以失眠為唯一的癥狀，包括難以(n225。nyǐ)入睡、睡眠不深、多夢、早醒，或醒后不易再睡，醒后不適感、疲乏，或白天困倦等； 2.具有失眠和極度關(guān)注失眠結(jié)果的優(yōu)勢觀念； 二、嚴重標(biāo)準(zhǔn)：對睡眠數(shù)量、質(zhì)量的不滿引起明顯的苦惱或社會功能受損； 三、病程標(biāo)準(zhǔn)：至少每周發(fā)生 3次，并至少已 1個月； 四，排除標(biāo)準(zhǔn)：排除軀體疾病或精神障礙癥狀導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠； 說明：如果失眠是某種軀體疾病或精神障礙（如神經(jīng)衰弱，抑郁癥）癥狀的一個組成部分，不另診斷為失眠癥。,第三十二頁，共七十四頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,一過性失眠 應(yīng)激障礙：急性，適應(yīng)性，創(chuàng)傷后 神經(jīng)癥：神經(jīng)衰弱(sh233。njīngshuāiru242。)、焦慮癥、恐怖癥等 心境障礙：抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作 精神分裂癥 酒精藥物依賴 器質(zhì)性精神障礙,第三十三頁，共七十四頁。,主要(zhǔy224。o)內(nèi)容,引子：拯救我們的睡眠 失眠 概述 病因 臨床評估與診斷(zhěndu224。n) 治療 其他睡眠障礙 嗜睡癥、睡眠－覺醒節(jié)律障礙、睡行癥、夜驚、夢魘,第三十四頁，共七十四頁。,失眠治療(zh236。li225。o)原則,基本原則：綜合調(diào)理 對因治療與對癥治療同重 來訪者的信心和毅力是關(guān)鍵 講究睡眠(shu236。mi225。n)衛(wèi)生是核心環(huán)節(jié) 檢查和治療原發(fā)疾病 心理治療為主 合理使用藥物,第三十五頁，共七十四頁。,治療(zh236。li225。o)目的,消除潛在問題，去除誘發(fā)因素； 提高生活質(zhì)量，促進(c249。j236。n)身心健康； 預(yù)防從一過性或短期失眠發(fā)展成慢性失眠。,第三十六頁，共七十四頁。,治療(zh236。li225。o)須知（WHO）,處于應(yīng)激狀態(tài)或患軀體疾病時常常
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