20xx年醫(yī)學專題—睡眠障礙-預(yù)覽頁
【正文】 l236。n)、溫度、濕度、床鋪、蚊蟲等 生活節(jié)律因素：睡眠無規(guī)律、白天睡眠過多、乘車、船等 生物藥劑因素：長期使用安眠藥物、茶、咖啡,第二十一頁，共七十四頁。,臨床表現(xiàn),表現(xiàn)形式有難以入睡、睡眠不深、多夢、早醒，或醒后不易(b249。,第二十三頁，共七十四頁。n)） 夜間睡眠腦電圖,第二十四頁，共七十四頁。mi225。n)日記,上床睡覺的時間 早上醒來的時間 入睡潛伏期 夜間醒來次數(shù)和持續(xù)時間 最后醒來的時間 午睡(wǔshu236。ngzhu224。i du)量表 睡眠損害量表 睡眠衛(wèi)生意識和習慣量表,第二十八頁，共七十四頁。,失眠(shī mi225。)病程,一過性或急性失眠：小于1個月； 短期或亞急性失眠：1－6個月； 長期(ch225。nyǐ)入睡、睡眠不深、多夢、早醒，或醒后不易再睡，醒后不適感、疲乏，或白天困倦等； 2.具有失眠和極度關(guān)注失眠結(jié)果的優(yōu)勢觀念； 二、嚴重標準：對睡眠數(shù)量、質(zhì)量的不滿引起明顯的苦惱或社會功能受損； 三、病程標準：至少每周發(fā)生 3次，并至少已 1個月； 四，排除標準：排除軀體疾病或精神障礙癥狀導致的繼發(fā)性失眠； 說明：如果失眠是某種軀體疾病或精神障礙（如神經(jīng)衰弱，抑郁癥）癥狀的一個組成部分，不另診斷為失眠癥。)診斷,一過性失眠 應(yīng)激障礙：急性，適應(yīng)性，創(chuàng)傷后 神經(jīng)癥：神經(jīng)衰弱(sh233。o)內(nèi)容,引子：拯救我們的睡眠 失眠 概述 病因 臨床評估與診斷(zhěndu224。o)原則,基本原則：綜合調(diào)理 對因治療與對癥治療同重 來訪者的信心和毅力是關(guān)鍵 講究睡眠(shu236。li225。,第三十六頁，共七十四頁。li225。ow249。mi225。只要白天的警覺性和活動能力良好，說明已睡夠了時間。n)衛(wèi)生教育,千萬不要因睡不著而頻繁去看時鐘，這樣會使你更焦慮而不利入睡(r249。 避免入睡前喝含咖啡因的飲料（茶、咖啡等）；不要用喝酒或吸煙來幫助你入睡，喝酒會使睡眠維持困難，而煙中的尼古丁會使大腦興奮不能入睡。n)衛(wèi)生教育,睡覺前勿大吃大喝(d224。,睡眠限制(xi224。 通過縮短臥床時間（不小于5小時），使患者對睡眠的渴望增加，白天不能睡，減少失眠者床上的非睡眠時間，提高睡眠效率（睡眠效率＝實際睡眠時間/床上時間100%，正常人為95％）。ngzh236。,第四十三頁，共七十四頁。,刺激(c236。mi225。nɡ sōnɡ)訓練,每天練習(li224。,第四十七頁，共七十四頁。n) 吸收快、顯效快 無白日殘留作用 無成癮和依賴,藥物(y224。lǐ)使用,短期、間斷、交替用藥 小量開始(kāishǐ)，以最小藥量達到滿意睡眠 逐漸撤藥 用長半衰期代替短效安眠藥后再撤藥 撤藥后可考慮接受卡馬西平、心得安、抗抑郁劑等治療，以防戒斷反應(yīng)。ngyīn) 臨床評估與診斷 治療 其他睡眠障礙 嗜睡癥、睡眠－覺醒節(jié)律障礙、睡行癥、夜驚、夢魘,第五十一頁，共七十四頁。,診斷(zhěndu224。 幾乎每天發(fā)生，并至少1個月。li225。d224。 可要求病人記錄瞌睡時間通過獎勵法和懲罰方式，規(guī)范其行為。n)。,診斷(zhěndu224。 為此病人明顯感到苦惱或社會功能受損。,治療(zh236。)和覺醒的時間以恢復到正常人的節(jié)律。,睡行癥 （sleep walking disorder）,反復發(fā)作的睡眠中起床行走。,第五十八頁，共七十四頁。 一般情況下兒童患者隨著年齡(ni225。,第五十九頁，共七十四頁。ng)。,第六十頁，共七十四頁。 必要時也可少用些安定類藥物。 發(fā)病率兒童為20％，成人為5％～10％。 通常在夜間睡眠的后期發(fā)作。o)內(nèi)容,引子：拯救(zhěngji249。 半年前丈夫出國到澳大利亞，自己(z236。丈夫剛?cè)グ拇罄麃喌臅r候，還每周打一個電話來，后來就逐漸變成一個月打一個電話。,第六十四頁，共七十四頁。,尋找(x 用過很多的方法讓自己入睡，如，及早上床，數(shù)數(shù)，聽音樂，看書，聊天，跑步，入睡前喝一杯牛奶等。有時候一激凌就醒了，然后就再也睡不著了。,心理(xīnlǐ)調(diào)整,如何與丈夫溝通 如何處理(chǔlǐ)自己的愛與性的沖突 如何理解失眠與焦慮的關(guān)系：誰因誰果？ 如何對待失眠：生理過程，不可控制 心理應(yīng)激導致失眠 恐懼心理加重失眠 失眠的危害有多大？ 如何對待多夢、惡夢,第六十九頁，共七十四頁。o)重于近期療效(li225。nx237。)治療,第七十一頁，共七十四頁。i)臨床診療.廣州：華南理工大學出版社，2001.10. 4. 張亞林主編.高級精神病學.長沙：中南大學出版社，2007.1. 5. 江開達主編.精神病學八年制教材.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006. 6. 郝偉主編.精神病學(第五版).北京：人民衛(wèi)生出版社,2007.,第七十二頁，共七十四頁。ir243。)，還是社會問題(w232。常表現(xiàn)為入睡困難、維持困難或早醒?？芍鸩秸{(diào)整或一次性調(diào)整立刻達到正常作息時間，并需不斷鞏固、堅持下去。
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