20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—睡眠障礙-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 l236。n)、溫度、濕度、床鋪、蚊蟲(chóng)等 生活節(jié)律因素：睡眠無(wú)規(guī)律、白天睡眠過(guò)多、乘車(chē)、船等 生物藥劑因素：長(zhǎng)期使用安眠藥物、茶、咖啡,第二十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。,臨床表現(xiàn),表現(xiàn)形式有難以入睡、睡眠不深、多夢(mèng)、早醒，或醒后不易(b249。,第二十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。n)） 夜間睡眠腦電圖,第二十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。mi225。n)日記,上床睡覺(jué)的時(shí)間 早上醒來(lái)的時(shí)間 入睡潛伏期 夜間醒來(lái)次數(shù)和持續(xù)時(shí)間 最后醒來(lái)的時(shí)間 午睡(wǔshu236。ngzhu224。i du)量表 睡眠損害量表 睡眠衛(wèi)生意識(shí)和習(xí)慣量表,第二十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。,失眠(shī mi225。)病程,一過(guò)性或急性失眠：小于1個(gè)月； 短期或亞急性失眠：1－6個(gè)月； 長(zhǎng)期(ch225。nyǐ)入睡、睡眠不深、多夢(mèng)、早醒，或醒后不易再睡，醒后不適感、疲乏，或白天困倦等； 2.具有失眠和極度關(guān)注失眠結(jié)果的優(yōu)勢(shì)觀念； 二、嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)睡眠數(shù)量、質(zhì)量的不滿(mǎn)引起明顯的苦惱或社會(huì)功能受損； 三、病程標(biāo)準(zhǔn)：至少每周發(fā)生 3次，并至少已 1個(gè)月； 四，排除標(biāo)準(zhǔn)：排除軀體疾病或精神障礙癥狀導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠； 說(shuō)明：如果失眠是某種軀體疾病或精神障礙（如神經(jīng)衰弱，抑郁癥）癥狀的一個(gè)組成部分，不另診斷為失眠癥。)診斷,一過(guò)性失眠 應(yīng)激障礙：急性，適應(yīng)性，創(chuàng)傷后 神經(jīng)癥：神經(jīng)衰弱(sh233。o)內(nèi)容,引子：拯救我們的睡眠 失眠 概述 病因 臨床評(píng)估與診斷(zhěndu224。o)原則,基本原則：綜合調(diào)理 對(duì)因治療與對(duì)癥治療同重 來(lái)訪者的信心和毅力是關(guān)鍵 講究睡眠(shu236。li225。,第三十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。li225。ow249。mi225。只要白天的警覺(jué)性和活動(dòng)能力良好，說(shuō)明已睡夠了時(shí)間。n)衛(wèi)生教育,千萬(wàn)不要因睡不著而頻繁去看時(shí)鐘，這樣會(huì)使你更焦慮而不利入睡(r249。 避免入睡前喝含咖啡因的飲料（茶、咖啡等）；不要用喝酒或吸煙來(lái)幫助你入睡，喝酒會(huì)使睡眠維持困難，而煙中的尼古丁會(huì)使大腦興奮不能入睡。n)衛(wèi)生教育,睡覺(jué)前勿大吃大喝(d224。,睡眠限制(xi224。 通過(guò)縮短臥床時(shí)間（不小于5小時(shí)），使患者對(duì)睡眠的渴望增加，白天不能睡，減少失眠者床上的非睡眠時(shí)間，提高睡眠效率（睡眠效率＝實(shí)際睡眠時(shí)間/床上時(shí)間100%，正常人為95％）。ngzh236。,第四十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。,刺激(c236。mi225。nɡ sōnɡ)訓(xùn)練,每天練習(xí)(li224。,第四十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。n) 吸收快、顯效快 無(wú)白日殘留作用 無(wú)成癮和依賴(lài),藥物(y224。lǐ)使用,短期、間斷、交替用藥 小量開(kāi)始(kāishǐ)，以最小藥量達(dá)到滿(mǎn)意睡眠 逐漸撤藥 用長(zhǎng)半衰期代替短效安眠藥后再撤藥 撤藥后可考慮接受卡馬西平、心得安、抗抑郁劑等治療，以防戒斷反應(yīng)。ngyīn) 臨床評(píng)估與診斷 治療 其他睡眠障礙 嗜睡癥、睡眠－覺(jué)醒節(jié)律障礙、睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘,第五十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。,診斷(zhěndu224。 幾乎每天發(fā)生，并至少1個(gè)月。li225。d224。 可要求病人記錄瞌睡時(shí)間通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)法和懲罰方式，規(guī)范其行為。n)。,診斷(zhěndu224。 為此病人明顯感到苦惱或社會(huì)功能受損。,治療(zh236。)和覺(jué)醒的時(shí)間以恢復(fù)到正常人的節(jié)律。,睡行癥 （sleep walking disorder）,反復(fù)發(fā)作的睡眠中起床行走。,第五十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。 一般情況下兒童患者隨著年齡(ni225。,第五十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。ng)。,第六十頁(yè)，共七十四頁(yè)。 必要時(shí)也可少用些安定類(lèi)藥物。 發(fā)病率兒童為20％，成人為5％～10％。 通常在夜間睡眠的后期發(fā)作。o)內(nèi)容,引子：拯救(zhěngji249。 半年前丈夫出國(guó)到澳大利亞，自己(z236。丈夫剛?cè)グ拇罄麃喌臅r(shí)候，還每周打一個(gè)電話(huà)來(lái)，后來(lái)就逐漸變成一個(gè)月打一個(gè)電話(huà)。,第六十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。,尋找(x 用過(guò)很多的方法讓自己入睡，如，及早上床，數(shù)數(shù)，聽(tīng)音樂(lè)，看書(shū)，聊天，跑步，入睡前喝一杯牛奶等。有時(shí)候一激凌就醒了，然后就再也睡不著了。,心理(xīnlǐ)調(diào)整,如何與丈夫溝通 如何處理(chǔlǐ)自己的愛(ài)與性的沖突 如何理解失眠與焦慮的關(guān)系：誰(shuí)因誰(shuí)果？ 如何對(duì)待失眠：生理過(guò)程，不可控制 心理應(yīng)激導(dǎo)致失眠 恐懼心理加重失眠 失眠的危害有多大？ 如何對(duì)待多夢(mèng)、惡夢(mèng),第六十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。o)重于近期療效(li225。nx237。)治療,第七十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。i)臨床診療.廣州：華南理工大學(xué)出版社，2001.10. 4. 張亞林主編.高級(jí)精神病學(xué).長(zhǎng)沙：中南大學(xué)出版社，2007.1. 5. 江開(kāi)達(dá)主編.精神病學(xué)八年制教材.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006. 6. 郝偉主編.精神病學(xué)(第五版).北京：人民衛(wèi)生出版社,2007.,第七十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。ir243。)，還是社會(huì)問(wèn)題(w232。常表現(xiàn)為入睡困難、維持困難或早醒?？芍鸩秸{(diào)整或一次性調(diào)整立刻達(dá)到正常作息時(shí)間，并需不斷鞏固、堅(jiān)持下去。
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